Si është të operosh në një teatër celular Vanguard, të ngritur si një "Qendra zgjedhore"?

Tim dhe Chris u takuan për këtë diskutim në Spitalin Warwick, rreth një muaj pasi Fondacioni NHS i Universitetit South Warwickshire filloi procedurat ortopedike në një sallë operacioni të lëvizshëm Vanguard me rrjedhje laminare. Ju mund ta shikoni takimin këtu ose të lexoni transkriptin, më poshtë.

Për një pasqyrë më të madhe, ekziston një studim rasti, këtu.

Dhe për një këndvështrim tjetër të këtij projekti, mund të shikoni një bisedë që Chris ka pasur me CEO dhe Drejtorin e Operacioneve të Trust, këtu.

Chris:

E kuptoj që kjo është hera e pestë që punoni në një teatër Vanguard. Pra, si e gjeni punën në to?

Tim:

Në thelb, është shumë e lehtë. Mendoj se ndryshimi më i dukshëm është se ato janë më të vogla se sa një sallë operative moderne, me madhësi të plotë. Edhe pse, mendoj se në kohën time, ndoshta kam punuar në disa salla operative me madhësi të plotë, të cilat kanë pasur më pak hapësirë. Dallimi i madh për Vanguard është se ato janë menduar mirë. Pra, në vend që të përpiqeni të përshtateni me hapësirat pasi praktikat e punës kanë ndryshuar dhe rrjedha laminare dhe çfarë keni, ju keni një mjedis ku gjithçka është menduar tashmë për sa i përket fluksit të pacientit dhe idesë bazë për të pasur një dhomë anestezie në një. fundi dhe teatri i operacionit në mes dhe një zonë rikuperimi në skajin tjetër funksionon shumë mirë.

Chris:

Është gjithmonë interesante kur flisni me një konsulent si ju për të kuptuar motivimin që qëndron pas marrjes së kapaciteteve shtesë të teatrit në vend. Pra, cila ishte arsyeja për të pasur Teatrin Vanguard në faqen Warwick?

Tim:

Pra, mendoj se për Warwick-un, ne kemi qenë gjithmonë, gjithmonë në një pozicion shumë të mirë në nivel kombëtar dhe mendoj se për momentin ka vetëm rreth katër truste që po trajtojnë më shumë pacientë brenda RTT Pathway 18-javor. Mendoj se për momentin jemi rreth 71%. Pra, kjo ka qenë një tipar konsistent i aktivitetit tonë dhe ne kemi arritur ta arrijmë atë.

Kemi bërë mjaft mirë në vazhdimin e COVID-it dhe mendoj se kemi arritur të trajtojmë më shumë se 100 pacientë përmes ndihmës reciproke nga jashtë zonës sonë të menjëhershme ujëmbledhëse, dhe kjo është e gjitha para se të fillojmë me Vanguard. Pra, mendoj se po fillojmë me një pozicion shumë të besueshëm dhe të fortë. Shtuar kësaj, ne jemi bërë kohët e fundit një qendër zgjedhore dhe mendoj se jemi ndoshta një nga qendrat e pakta me zgjedhje që operojnë nga një qendër spitalore akut.

Vanguard përshtatet shumë mirë me këtë, pasi ne kemi një grup kirurgësh të gatshëm, menaxherë të etur, staf të pasionuar të repartit, staf të mprehtë teatri që tashmë po punojnë shumë. Në mënyrë që të ndërmarrim hapin tjetër dhe të ofrojmë më shumë ndihmë reciproke, që është ajo që ne presim të bëjmë, dhe për të mbajtur RTT-në tonë dhe në thelb të luftojmë rrugën tonë për të dalë nga pasojat e COVID-it, ju duhet një shkallë komunikimi. rrethimi në mënyrë konstruktive në mënyrë që të keni shumë flukse elektive të pacientëve që nuk ndërpriten nga traumat dhe urgjencat e përditshme. Për shkak se ne jemi një besim i mprehtë, kjo mund të jetë një pikë presioni për ne.

Chris:

A sjell kjo sfidat e veta, pra, pasja e një qendre kirurgjikale në një vend që ka traumë dhe ka A&E? Unë supozoj se kjo duhet të sjellë sfidat e veta, si dhe përfitimet që sapo keni përshkruar.

Tim:

Po, ajo sjell sfidat e veta. Fakti që ne kemi performuar mjaft mirë për disa vite, mendoj, është sepse tashmë kemi marrë një kontroll mbi shumë ndërprerje të mundshme që mund të ndodhin me rastet urgjente që duhet të kenë përparësi ndaj punës me zgjedhje, por atëherë ka sfida të reja. Për shembull, ne kemi vendosur tani teatrin tonë Vanguard të ndarë nga pjesa tjetër e sallave tona të operacionit dhe kështu, duhet të mendojmë për sigurinë e thjeshtë të pacientit. Ne duhet të shikojmë se cilët janë pacientët e duhur për t'u vendosur në një sallë operacioni Vanguard dhe ajo që ju nuk dëshironi të bëni është ajo që jam i sigurt se ndodh në një sërë mjedisesh ku ju zgjidhni të gjithë pacientët e lehtë dhe keni një rezultat i shkëlqyeshëm përmes teatrove tuaj Vanguard, por në fakt, pjesa tjetër e shërbimit tuaj vuan sepse tani të gjithë pacientët e vështirë po kryhen diku tjetër. Pra, është një çështje për ta menaxhuar atë dhe ne kemi një ekip të madh që po e bën këtë.

Chris:

Dhe mendoj se e gjitha ka të bëjë me atë planifikim atëherë, apo jo? Për sa i përket marrjes së efikasitetit më të madh duke pasur një nivel më të lartë standardizimi përmes teatrit, unë do ta imagjinoja gjithashtu, në vend që të pres dhe të ndryshoj shumë.

Tim:

Po. Unë mendoj se gjëja e parë është se, në këtë rast të veçantë, nuk ka qenë situata për secilën nga pesë herët e mia që kam punuar në një Vanguard, por në këtë rast, ne po bëjmë punë artroplastike, pikë dhe kemi një grup të kirurgëve të angazhuar që kanë rënë dakord që në fillim se çfarë komplete do të përdorin, sepse menjëherë filloni të hapni një teatër në një pjesë të ndryshme të ndërtesës, do t'ju duhet të rrisni numrin e kompleteve, tabakatë e funksionimit dhe të gjitha mjetet e tjera që i shoqërojnë. Pra, gjëja e parë është që në fakt të jemi shumë të fokusuar se cilat janë procedurat e veçanta që do të bëjmë dhe më pas t'i bëjmë ato si linjë prodhimi, në një mënyrë pozitive, një linjë të mirë prodhimi që ka kontroll të mirë të cilësisë dhe kështu, mendoj se ky është një përfitim i asaj që po bëjmë. Ne e kemi hapur Vanguard tani për katër javë, dhe gjatë asaj kohe kemi bërë 81 zëvendësime të kyçeve.

Chris:

Dhe brenda kësaj, ju keni një ekip që do të punojë atje në mënyrë konsistente, vetëm për t'u mësuar me të, dhe mendoj se po punoni edhe me një ekip Vanguard atje, a është kështu?

Tim:

Kjo është e saktë, po. Ka qenë fantastike. Ne kemi një ekip prej pesë vetash të gjithë së bashku dhe ata janë të gjithë të kualifikuar klinikisht dhe të gjithë janë në gjendje të marrin përsipër të paktën dy nga tre llojet e roleve standarde në teatër për sa i përket anestezisë, operacionit, qarkullimit dhe rikuperimit. Dhe ata kanë qenë të mrekullueshëm. Ata janë të gjithë me shumë përvojë dhe një nga gjërat e shkëlqyera që kemi pasur është, sepse teatri ynë tani është shumë afër repartit tonë me zgjedhje, ka pasur një sasi të madhe të ndërtimit dhe pranimit të raporteve. Ky nuk është një rast i një rrufe në shërbim që njerëzit po e shohin nga një distancë, ai është bërë shumë pjesë e praktikës sonë normale të pranuar.

Chris:

E shkëlqyeshme. Dhe kjo në fakt bëhet mjaft kritike, mendoj, apo jo? Pra, nuk duket sikur keni një teatër që është i largët, siç thoni ju. Në fakt, ajo thjesht bëhet pjesë e mënyrës së të bërit të gjërave. Dhe me numrin e pacientëve që po kaloni, ju mund të shihni qartë përfitimin që do të vijë pas kësaj.

Tim:

Kjo është e drejtë. Po. Ne synojmë për katër zëvendësime të kyçeve në ditë. Mendoj se kemi arritur në një përfundim se mund të bëjmë pesë në ditë.

Chris:

Dhe, fakti që po tërhiqeni edhe nga vende të ndryshme spitalore…si menaxhohet kjo - lista e trajtimit të pacientëve? A është më e vështirë për ta bërë këtë dhe si e menaxhoni atë fluksin e pacientëve?

Tim:

Po, kështu, historikisht, ne kemi pasur atë që ne e quajmë ekipin tonë SWAT, i cili është ekipi ynë i Transferimit të Përshpejtuar të South Yorkshire, të cilët kanë qenë një ekip infermierësh dhe mjekësh, të cilët kanë qenë në gjendje t'i nxjerrin pacientët nga spitali më herët dhe kur është e nevojshme, shkoni dhe shihni në shtëpi, telefononi dhe menaxhoni të gjitha këto. Kjo funksionon qartë shumë mirë kur keni njerëz brenda një zone të arsyeshme gjeografike. Kur kemi trajtuar pacientë nga Uellsi siç kemi bërë kohët e fundit, padyshim që logjistika është pak më e komplikuar. Nëse keni komplikime, në përgjithësi ne do të donim që pacientët që kanë një problem pas operacionit të kontaktojnë me ne dhe jo me mjekun e tyre të përgjithshëm. Mendoj se kjo është mirë për ne, është mirë për pacientin, është shumë mirë edhe për mjekun e përgjithshëm. Kur ata janë shumë më larg, nuk është gjithmonë aq e lehtë për t'u menaxhuar. Është diçka që duhet ta shikojmë paraprakisht dhe për shkak se tashmë e kemi bërë këtë punë të ndihmës së ndërsjellë, teatri Vanguard në vetvete nuk është problem për sa i përket kësaj.

Chris:

Unë mendoj se në të kaluarën qendrat kirurgjikale janë përdorur edhe si një mjedis trajnimi, për sa i përket faktit që ju keni atë qarkullim të qëndrueshëm të pacientëve. Pra, si e keni gjetur se Vanguard mund të ndihmojë në anën e mjedisit të stërvitjes?

Tim:

Unë mendoj se do të ndodhë. Në fakt, në këtë Vanguard të veçantë, për muajin tonë të parë, ne kemi pasur një politikë shumë të qartë që po përpiqemi shumë të bëjmë operacione të drejtuara nga konsulentët. Unë mendoj se ishte një rast që nuk u përpoqa të filloja të bëja shumë gjëra në të njëjtën kohë, por unë jam një konsulent NHS me kohë të plotë dhe jam një trajner kirurgjikale, kështu që kam një regjistrues të notave të trajnimit me vete dhe pritshmëria ime është se tani ne kemi hekurosur disa nga çështjet e hershme të thjeshta rreth logjistikës dhe gjithçka tjetër, do të ketë kohë brenda kësaj për të bërë disa trajnime. Dhe përsëri, është një lloj hapësire e mbrojtur. Pacientët nuk do të anulohen për shkak të traumës. Ne do ta kryejmë punën dhe kështu, mendoj se trajnimi do të jetë shumë, shumë i rëndësishëm.

Chris:

Është vërtet interesante të të dëgjosh, duke menduar ndoshta për dy sfidat kryesore me të cilat përballet NHS për momentin. Njëra ka të bëjë me listat e pritjes dhe për këtë arsye mënyra se si e përshkruani qendrën kirurgjikale me atë qasje të qëndrueshme dhe efikase të kalimit nëpër listat e pritjes është shumë e rëndësishme. Pastaj gjithashtu, rreth të paturit e mjedisit të trajnimit në mënyrë që ju të trajnoni valën e radhës të konsulentëve dhe padyshim, edhe klinicistëve, në fakt. Pra, është vërtet mirë të jesh në gjendje të luajë një rol dhe të luajë një rol në të.