Si krahasohen kohët tona të pritjes?

Ne duhet të shohim ende ndikimin e plotë të Covid-19 në listat e pritjes dhe në kohën kur pacientët do të duhet të presin për kirurgji elektive. Edhe pse nuk ka dyshim se ka shkaktuar një ngecje të përkohshme në disa fusha dhe për disa specialitete, nuk e dimë se cili do të jetë efekti në planin afatgjatë, pasi ende po punojmë për të dalë nga pandemia.

Mund të jetë e dobishme të zgjerohet perspektiva dhe të shikohen tendencat afatgjata dhe konteksti ndërkombëtar, si dhe politikat që vende të ndryshme kanë adoptuar për të menaxhuar listat e pritjes.

Kohët e pritjes kanë qenë një shqetësim i gjatë në shumë vende, dhe një Raporti i OECD-së është publikuar së fundmi për këtë temë. Ai shqyrton kohën e pritjes në 17 vende të OECD-së, si dhe efektin e një sërë politikash të zbatuara për t'u marrë me këtë çështje, duke përdorur të dhëna deri dhe duke përfshirë 2018-19. Një krahasim i drejtë Një çështje kur krahasojmë shumë vende është se përkufizimi, mënyrat e matjes, mbledhjes, strukturimit dhe raportimit të të dhënave ndryshojnë midis vendeve, duke kufizuar krahasueshmërinë.

Kohët e pritjes, për shembull, mund të regjistrohen nga referimi i mjekut të përgjithshëm ose pas një vizite të specializuar. Disa sisteme shëndetësore do të masin kohën e pritjes "ambulator", të tjerë kohën e pritjes "të shtruar", por të tjerë matin kohën e pritjes së plotë të referimit për trajtim, siç është rasti në Danimarkë, Norvegji dhe Angli.

Ndërsa mesatarja dhe koha mesatare e pritjes, koha e pritjes në përqindje të caktuara të shpërndarjes - dhe numri ose përqindja e pacientëve që presin më shumë se një periudhë kohore pragu (p.sh. 3, 6 ose 12 muaj) - janë të gjitha mënyra të vlefshme për matjen e pritjes. herë, mesatarja përdoret më së shpeshti për krahasime ndërkombëtare.

Megjithatë, shpërndarja e kohës së pritjes në përgjithësi është e anuar me një pjesë të vogël të pacientëve që presin një kohë shumë të gjatë, që do të thotë se koha mesatare e pritjes mund të jetë dukshëm më e gjatë se mesatarja. Si krahasohet Mbretëria e Bashkuar? Studimi i OECD tregon se koha e pritjes për kirurgji elektive mund të ndryshojë shumë midis vendeve, me kohë pritjeje pothuajse 10 herë më të larta në disa vende se në të tjerat.

Të dhënat për kohën e pritjes janë aktualisht të disponueshme vetëm për 17 vende të OECD-së dhe për procedura të caktuara. Mesatarisht në këto vende, koha mesatare e pritjes ishte më e shkurtër për më shumë operacione të vogla, të tilla si operacionet e kataraktit (95 ditë në 2018) dhe më e gjatë për më shumë operacione të mëdha si zëvendësimi i ijeve (110 ditë) dhe zëvendësimi i gjurit (140 ditë).

Megjithatë, ka ndryshime të mëdha midis vendeve. Në përgjithësi, koha e pritjes për kirurgji elektive në 2018 ishte më e ulëta në Danimarkë, Holandë, Itali dhe Hungari, ndërsa ishin më të lartat në Estoni, Poloni dhe Kili.

Grafiku i mëposhtëm tregon kohët mesatare të pritjes për disa vende të zgjedhura të OECD-së me të dhëna të krahasueshme për lloje të ndryshme operacionesh.

Siç tregon grafiku, koha mesatare e pritjes për operacionin e kataraktit në Mbretërinë e Bashkuar ishte më e ulët se mesatarja e OECD-së, por më e lartë se disa vende të tjera, duke përfshirë Italinë, Danimarkën dhe Suedinë në vitin 2018. Duhet të theksohet se dy vende nuk shfaqen në këtë grafik , Estonia dhe Polonia, kishin kohë më të larta pritjeje, përkatësisht 180 dhe 250 ditë.

Pavarësisht se koha e pritjes për kirurgji zgjedhore është rritur me kalimin e kohës, koha mesatare e pritjes në Mbretërinë e Bashkuar për zëvendësimet e ijeve dhe zëvendësimet e gjurit ishte përsëri më e ulët se mesatarja e OECD-së dhe nën vende të tilla si Australia, Kanadaja dhe Portugalia.

Në Australi, pritja mesatare për zëvendësimin e gjurit ishte një nga më të lartat nga të gjitha vendet e OECD në 209 ditë, më shumë se 6 muaj. Mesatarja e OECD-së është e lartë për këtë lloj procedure dhe është paraqitur nga relativisht pak vende me kohë pritjeje shumë të larta (nuk tregohet këtu), si Kili, i cili ka një pritje mesatare prej 840 ditësh dhe Estonia me 460 ditë.

Në të gjitha vendet, pacientët që kërkojnë trajtime më urgjente përgjithësisht kanë një pritje më të shkurtër se ata, gjendja shëndetësore e të cilëve ka më pak gjasa të përkeqësohet gjatë pritjes. Prandaj, koha mesatare e pritjes për operacionin e bypass-it koronar është përgjithësisht më e shkurtër. Si kanë ndryshuar kohët e pritjes me kalimin e kohës? Shifrat e OECD tregojnë se, pas një periudhe stabiliteti, kohët e pritjes për trajtim zgjedhor (që zakonisht janë më të gjata) kishin filluar të rriteshin në një numër vendesh, madje edhe para shpërthimit të Covid-19.

Megjithatë, ndryshimet në kohën mesatare të pritjes në vende të tilla si Mbretëria e Bashkuar dhe Australia, megjithëse domethënëse, kanë qenë relativisht të vogla nga këndvështrimi ndërkombëtar, krahasuar, për shembull, me Estoninë dhe Portugalinë.

Shumë vende kanë zbatuar politika të fokusuara në reduktimin e kohës së pritjes, me rezultate të përziera. Danimarka, Anglia dhe Finlanda ia kanë dalë të reduktojnë kohën e pritjes për shumë shërbime shëndetësore me zgjedhje dhe kanë ruajtur këto reduktime gjatë periudhave të qëndrueshme, dhe siç tregohet në grafikët, Polonia ka arritur të reduktojë ndjeshëm kohën e pritjes brenda pesë viteve të fundit.

Shënim: † Për Holandën, të dhënat janë mesatarja, sepse mesatarja nuk është e disponueshme * Për Norvegjinë, koha e pritjes është mbivlerësuar për shkak të mënyrës së llogaritjes së kohës së pritjes. Burimi: Statistikat Shëndetësore të OECD Si trajtohen kohët e pritjes në vende të ndryshme? Kur lindin listat e pritjes, në përgjithësi është rezultat i një çekuilibri midis kërkesës dhe ofertës së shërbimeve shëndetësore. Politikat e duhura për t'u zbatuar do të jenë të ndryshme në çdo vend dhe varen nga sistemi shëndetësor, situata financiare dhe politike ndër faktorë të tjerë.

Kohët maksimale të pritjes janë përdorur në shumë vende si një objektiv për ofruesit, dhe në disa raste një garanci për pacientët, por nuk ka kohë maksimale të pritjes "të një madhësie të vetme".

Rritjet e përhershme dhe të qëndrueshme të ofertës janë mënyra më efektive për të arritur reduktime të përhershme në kohën e pritjes. Megjithatë, një qëllim të rëndësishëm i shërbejnë edhe ndërhyrjet afatshkurtra duke përdorur paketa financimi shtesë të rastit. Duke iu përgjigjur me shpejtësi një rritjeje të përkohshme të kërkesës ose një ndërprerjeje afatshkurtër në ofertë, listat e pritjes mund të parandalohen që të rriten në mënyrë thelbësore dhe të shkaktojnë një ngecje, dhe të shkaktojnë rritje të kohës së pritjes më tej ose për një periudhë më të gjatë kohore.

Edhe rritjet e përhershme të ofertës nuk janë garanci për sukses. Në disa raste oferta shtesë mund të kompensohet nga një rritje e kërkesës, nëpërmjet rritjes së referimeve, testeve dhe procedurave. Për shembull, kohët e pritjes për disa operacione me zgjedhje në Kanada dhe Australi janë rritur vitet e fundit, pavarësisht fondeve shtesë dhe rritjes së aktivitetit.

Aty ku ka një tepricë të konsiderueshme të kërkesës, nganjëherë synohet edhe ana e kërkesës për të reduktuar kohën e pritjes. Mjetet e prioritizimit klinik që fokusohen në përmirësimin e rezultateve shëndetësore mund të përmirësojnë procesin e referimit dhe menaxhimin e listave të pritjes.

Në raportin e OECD-së, Zelanda e Re përdoret si shembull i një vendi që është përpjekur të përmirësojë prioritizimin e pacientëve (por në kombinim me rritjen e ofertës). Pas një reduktimi të kohës së pritjes për kirurgji elektive në një maksimum prej 4 muajsh në 2012, koha e pritjes ka rënë për shumë procedura të zakonshme dhe janë shumë nën mesataret e OECD. Ndikimi në aksesin në kujdes dhe rezultatet shëndetësore Një sasi e madhe provash tregojnë për faktin se pritjet e gjata mund të kenë efekte negative si në aksesin në kujdes ashtu edhe në rezultatet shëndetësore për pacientët. Ky është një shqetësim me adresimin e listave të pritjes nga ana e kërkesës duke racionalizuar kohën e pritjes dhe duke zbatuar politika të prioritizimit.

Gjendja e pacientëve mund të përkeqësohet gjatë pritjes, veçanërisht nëse pritja zgjatet ose pacienti i hiqet prioriteti. Megjithëse nevoja për një zëvendësim të kofshës, për shembull, nuk është kërcënuese për jetën, të jetosh me një gjendje të tillë afatgjatë është dobësuese dhe mund të ulë ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit.

Përveçse ka pasoja potencialisht serioze për pacientët dhe është burim i nevojave të paplotësuara të kujdesit në disa vende, kohët e gjata të pritjes mund të rezultojnë gjithashtu në pabarazi në akses. Në mënyrë ideale, aksesi në kujdes duhet të bazohet në nevojë dhe jo në aftësinë për të paguar.

Disa pacientë do të kenë në mënyrë të pashmangshme më shumë opsione se të tjerët, dhe në baza ndërkombëtare, ka pabarazi të mëdha në akses në varësi të vendit ku jeton pacienti. Për shembull, koha maksimale e pritjes për një operacion të kataraktit varion midis vendeve nga një muaj në Danimarkë në 1.5 vjet në Estoni. Edhe brenda një vendi, mund të ketë dallime thelbësore midis aksesit në zonat rurale dhe metropolitane.

Gjithashtu ka të ngjarë që pandemia Covid-19 të ketë ndikuar shumë ndryshe në sistemet shëndetësore në vende të ndryshme, por nevojiten më shumë të dhëna për të analizuar këtë. Çfarë mund të bëhet për të përmirësuar kohën e pritjes në MB? Edhe pse listat e pritjes në Mbretërinë e Bashkuar nuk janë dukshëm prapa shumicës së vendeve të tjera evropiane, fakti është se listat e pritjes, dhe për rrjedhojë koha e pritjes, janë rritur ndjeshëm gjatë dekadës së fundit. Ne kemi parë gjithashtu Covid-19 duke ndikuar në kohën e pritjes dhe pacientët që presin më shumë se 52 javë për kirurgji elektive tani përbëjnë mbi 8% nga gjithsej 4.7 milion njerëz që presin për operacion.

Për të adresuar këtë, ekziston nevoja për të zgjeruar ndjeshëm kapacitetin – dhe për ta bërë këtë shpejt. Në shumë Truste NHS, ka mungesë si të kapacitetit fizik ashtu edhe të personelit për të rritur nivelet e aktivitetit. Një mënyrë për të rritur shpejt dhe me efikasitet kapacitetin është përdorimi i infrastrukturës fleksibël të kujdesit shëndetësor, të tilla si sallonet operative të lëvizshme ose modulare.

A teatër i përkohshëm mund të jetë i vendosur për një periudhë më të gjatë për të mbuluar punimet për zgjerimin e departamentit ekzistues, ose për një periudhë më të shkurtër për të rritur aktivitetin dhe listat e pritjes 'blitz' që janë krijuar me kalimin e kohës. Një zgjidhje e tillë mund të krijohet si një njësi e veçantë e dedikuar për kirurgji me volum të lartë, duke pasur ndikim minimal në burimet ekzistuese të spitalit. Një sërë zgjidhjesh fleksibël, të cilat mund të furnizohen me staf të kualifikuar dhe me përvojë nëse kërkohet, janë në dispozicion nga Vanguard.

Strategjitë e tjera synojnë përmirësimin e koordinimit midis kujdesit parësor dhe dytësor, i cili mund të sigurojë rrjedhë më të mirë të pacientit dhe njohuri të vlefshme në të gjithë shtegun e pacientit dhe kohën e pritjes në çdo fazë të udhëtimit. Kujdesi fleksibël shëndetësor mund të ndihmojë edhe me këtë; për shembull, një klinikë lëvizëse ose modulare e lëndimeve të vogla mund të vendoset ngjitur me departamentin kryesor të A&E të spitalit për të ndihmuar në drejtimin e pacientëve në shtegun më të përshtatshëm.

Për momentin, kërkesa është më e ulët se më parë dhe ekziston shqetësimi se, sapo të materializohet numri i referimeve të mbetura, listat e pritjes do të kenë një rritje të mprehtë të mëtejshme, kështu që koha për të vepruar është tani. Në fund të fundit, zvogëlimi i kohës që njerëzit duhet të presin për akses në shërbimet shëndetësore është thelbësor për përmirësimin e përvojës së pacientit - një prioritet kyç në shumicën e vendeve.