Como uma unidade de atendimento diário Vanguard com equipe está ajudando o Hospital Universitário de Milton Keynes a reduzir o acúmulo de eletivas

A unidade de atendimento diurno é formada pela junção perfeita de uma sala de cirurgia móvel e uma enfermaria móvel. Uma equipe clínica Vanguard dá suporte aos cirurgiões e anestesistas, maximizando a eficiência e otimizando a experiência do paciente.

Assista à entrevista ou leia a transcrição abaixo.

Para maior compreensão, há um estudo de caso, aqui

Uma entrevista com Claire McGillycuddy, Diretora Associada de Operações de Cirurgia e Cuidados Eletivos do fundo, pode ser assistida, aqui

Chris:

Olá, Hamid. Foi muito bom falar com você hoje. Você tem a unidade Vanguard no local há pouco mais de três meses. Seria muito bom ouvir de você como está indo, como você está achando e como a equipe cirúrgica está achando.

Hamid:

Bem, só para me apresentar, sou Hamid. Sou um dos anestesistas e sou diretor médico em cuidados planejados. Trabalhei na unidade, então posso dizer por experiência própria que, ao longo dos três meses, tivemos uma melhora gradual em nossa capacidade de trabalho no Vanguard (teatro). Foi uma experiência fantástica para todos os envolvidos; os cirurgiões e anestesistas que trabalharam lá, eu sendo um deles, realmente gostaram da experiência. Isso nos tirou dos teatros principais. É um ambiente muito tranquilo, muito tranquilo lá dentro. Parece muito isolado, mas, de certa forma, é muito bom em termos de acesso aos nossos pacientes e de ter uma boa experiência com eles. E os pacientes foram muito bem cuidados.

Chris:

Excelente. Você fez alusão a isso ali, um pouco, mas seria realmente interessante, apenas em termos de quão diferente é dos seus teatros usuais e ambiente operacional usual…

Hamid:

Sim. Então, é diferente no sentido de que é uma questão de mentalidade, no sentido de que você está no Vanguard, não em nossos teatros principais. É um ambiente de teatro normal, então todo o equipamento é exatamente o que esperaríamos ter em um teatro normal, tanto cirúrgico quanto anestésico. Como anestesista, entramos lá como um par. Temos duas pessoas lá todos os dias e você sabe que estará lá o dia todo. Então, você definiu sua rotina para o dia, conheceu seus pacientes e se concentra apenas nos pacientes que cuidará naquele dia. Ao contrário do teatro principal, onde você pode ser perturbado por muitas influências diferentes.

Chris:

Então, voltando ao processo de tomada de decisão pelo qual você teria passado e às várias opções que estavam disponíveis para você, seria muito bom entender, de uma perspectiva clínica e médica, por que você sentiu que a unidade Vanguard era a melhor solução para você?

Hamid:

Sim, essa é uma pergunta muito boa. Então, nosso grande ponto crítico tem sido a capacidade do teatro. Clinicamente, estamos muito cientes de que nossos pacientes estão esperando mais do que deveriam. Analisamos muitas opções para tentar entender como podemos introduzir essa capacidade. Mas, na verdade, no final das contas, foi uma discussão clínica com a equipe de gestão que nos apoiou muito sobre o fato de que precisávamos estender e aumentar nossa capacidade de teatro, a fim de reduzir os longos tempos de espera para nossos pacientes, e isso foi bem recebido. Passou pelos canais adequados em termos de discussões no nível executivo, e sentiu-se que a importância clínica disso não deveria ser esquecida e deveria ser primordial, e com base nisso, tomamos a decisão de trazer a equipe Vanguard para o Milton Keynes Hospital.

Chris:

Isso é realmente interessante e muito bom ouvir que foi a equipe clínica que identificou a necessidade aqui e então trabalhou em estreita colaboração com a equipe de gestão para impulsionar isso. Parece ser o caso.

Hamid:

Sim, muito. A equipe de gestão, a equipe executiva nos desafiou, como equipe clínica, a entender quais eram as opções. Passamos por muitas opções diferentes, incluindo trabalhar nos fins de semana, o que estamos fazendo atualmente e já faz algum tempo, mas nós, a equipe clínica, sentimos que precisava haver um aumento na capacidade do nosso teatro para tentar reduzir esses tempos de espera. E é isso que estamos fazendo com sucesso.

Chris:

E você falou anteriormente, sobre o fato de que você começou relativamente devagar, e então com o tempo foi aumentando. Então, parece que você está se tornando mais eficiente através da unidade. Então, seria bom entender, dado que a eficiência é um grande impulsionador no momento, como você está movendo esse lado da eficiência das coisas para frente.

Hamid:

Essa é uma boa pergunta porque há diferentes aspectos da eficiência. Há o aspecto dos fatores humanos, que abordarei, e há o aspecto operacional. Então, os fatores humanos; nós claramente começamos como duas equipes separadas. Há uma equipe Vanguard que trabalha no teatro, e há nossa equipe de cirurgia diurna que faz parte do nosso hospital e há uma equipe cirúrgica e anestésica, que também faz parte do MKUH, e nós nos conhecemos.

Isso leva um pouco de tempo. Nós aprendemos como cada um trabalha, nossas expectativas um do outro. Tenho que dizer, meu entendimento e meu conhecimento da equipe Vanguard são que eles são extraordinariamente profissionais, o que foi ótimo de ver. E conforme esse ethos de equipe foi construído, nos tornamos mais eficientes, pois entendíamos como cada um trabalhava.

E no lado operacional das coisas, é sobre garantir que tínhamos o kit certo no lugar, os descartáveis certos no lugar, garantir que o HST estava gerenciando nosso equipamento, para que no dia seguinte tivéssemos o equipamento certo novamente. E então o rendimento melhorou conforme desenvolvemos melhor esses processos.

Chris:

Você poderia me explicar que tipo de atividade você está fazendo na unidade e as especialidades nas quais você está trabalhando?

Hamid:

Sim. Então, a primeira coisa a dizer é que é um caso de dia inteiro. Isso é ótimo porque estamos focados apenas em um tipo específico de paciente. Costuma haver pacientes ASA 1 ou 2, e usamos o Vanguard para uma variedade de especialidades para garantir que maximizamos seu uso e garantir que nossas eficiências sejam maximizadas. E eles seriam cirurgia geral, ortopedia, alguns urologistas e alguns pacientes odontológicos.

Chris:

E em termos de como você veria isso evoluindo nos próximos meses, há uma rota específica? Minha sensação é que você está fazendo algumas incursões realmente boas nas listas de espera que você tem e, portanto, haverá outros elementos, eu acho, que, de repente, começarão a parecer novos desafios. Então, como você vê isso evoluindo nos próximos meses?

Hamid:

Sim. Então, eu acho que de novo, você acertou em cheio, aí. É um quadro em evolução. Começamos com especialidades para as quais tínhamos os maiores tempos de espera de pacientes, e tentamos garantir que reduzíssemos esses tempos de espera o mais rápido possível. Então, conforme outros pontos críticos surgirem, seremos claramente ágeis para tentar coordenar de forma que mudaríamos as especialidades para tentar sempre obter o melhor atendimento para os pacientes, que são os pacientes que estão esperando o maior tempo, e garantir que mudamos as coisas de acordo para reduzir esses tempos de espera em todos os níveis, em vez de apenas especificamente nas especialidades que mencionei.

Chris:

Você tem a Unidade de Caso Diurno autônoma, com a enfermaria e o teatro móvel, o que traz capacidade adicional, mas também, ao mover os pacientes para fora dos teatros tradicionais, isso libera vagas adicionais lá também. Então, seria bom apenas ouvir como você está usando essa capacidade adicional em seus teatros existentes e no Vanguard, e como você está planejando e gerenciando isso.

Hamid:

Sim. Então, novamente, a razão fundamental pela qual temos o Vanguard em vigor é aumentar nossa capacidade de teatro, o que sempre foi um ponto crítico. Então, estamos utilizando o Vanguard. Os pacientes que estão passando por lá estão no mesmo caminho que normalmente estariam. Então, eles vêm para nossa unidade de cirurgia diurna, são internados lá e revisados lá e então são levados para a unidade Vanguard e então ficarão na unidade Vanguard para sua recuperação e então para casa. Então isso remove um fardo de pacientes, se você preferir, um fardo de trabalho das equipes de teatro existentes, e então nós preenchemos nossos teatros vazios ou teatros vagos com outras especialidades ou outros pacientes de longa espera ou, na verdade, outros pacientes com câncer que também estão esperando.

Chris:

Você falou sobre os pacientes de lá, e sempre há um pouco de medo quando começamos a falar com médicos e líderes seniores dentro dos centros de saúde do NHS, de que a experiência do paciente (em uma unidade móvel) pode não ser a mesma, e seria bom ouvir de você como os pacientes estão se sentindo na unidade.

Hamid:

Então, a experiência do paciente, dos pacientes que nos deram feedback, tem sido excelente. Eles realmente gostaram da unidade Vanguard. Eles gostaram do fato de que estão fazendo suas operações muito mais cedo do que poderiam ter feito de outra forma e também, a equipe, tanto a equipe de cirurgia diurna quanto a equipe Vanguard são, como eu já disse, altamente profissionais, realmente focadas na segurança do paciente e na experiência do paciente e eles fornecem uma experiência realmente boa para esses pacientes. Então, a experiência avassaladora tem sido muito positiva.

Chris:

Acho que sempre há o perigo de falar sobre números de pacientes e reduções na lista de espera, em vez de pensar nas histórias humanas que então estão por trás disso. Então, seria bom ouvir sua opinião sobre como os pacientes estão se beneficiando de ter capacidade adicional e ter a unidade aqui.

Hamid:

Sim. Então, a razão fundamental pela qual existimos, por que estamos aqui no hospital, é sobre os pacientes. E cuidamos dos nossos pacientes da melhor forma possível. Claramente, há uma restrição de capacidade, que era a capacidade do nosso teatro. Melhoramos isso com o acesso à unidade Vanguard.

Cada paciente tem uma história e é por isso que eles são pacientes, então tentamos garantir que cada paciente tenha o cuidado individual que merece. Mas o importante aqui é que agora estamos fazendo isso muito mais cedo. Eles não estão tendo que esperar tanto tempo.

Chris:

E, pergunta final, na sua capacidade como diretor médico, como você veria as principais medidas de sucesso? O que é, no final de tudo, que lhe daria essa indicação de que este foi um empreendimento muito bem-sucedido para você?

Hamid:

Eu dividiria isso em métricas operacionais e centradas no paciente. As métricas operacionais são muito claras. Precisamos reduzir os tempos de espera para nossos pacientes e estamos fazendo isso por meio do aumento da capacidade que tivemos com uma unidade Vanguard. As métricas do paciente são um pouco mais nebulosas, mas igualmente, se não mais, importantes e são sobre a experiência do paciente e a segurança do paciente. Estamos nos certificando de que oferecemos o atendimento mais seguro possível e o paciente está tendo uma experiência fantástica. Fundamentalmente para eles, eles estão fazendo seus procedimentos mais cedo, muito mais cedo, do que fariam de outra forma. Então, eles estão muito, muito felizes com isso.

Chris:

Excelente. Bem, da minha perspectiva, tem sido incrível para a equipe Vanguard trabalhar com sua equipe no Milton Keynes University Hospital Trust e nós amamos cada minuto e realmente estamos gostando de apoiá-los.

Hamid:

Muito obrigado, e nos sentimos muito apoiados. Acho muito importante dizer isso. Já mencionei isso antes, mas gostaria de fazer um grande agradecimento à equipe do Vanguard. Eu mesmo trabalhei com eles. Eles são muito profissionais, muito focados no atendimento ao paciente, muito focados na segurança do paciente, e tem sido um verdadeiro prazer fazer parte dessa unidade.

Chris:

Isso é muito bom de ouvir. Obrigado.

Hamid:

Obrigado.