A választható ellátás fenntartása a Covid-19 idején

A növekvő választható várólistákról szóló hírek és az NHS helyzetével kapcsolatos aggodalmak közepette fontos emlékeznünk arra, hogy az NHS-hez tartozó szervezetek és emberek jelenleg hatalmas összegeket érnek el; és hogy ezek az erőfeszítések nagy változást hoznak.

A járvány kezdete óta az alkalmazottak fáradhatatlanul dolgoznak azon, hogy változást hozzanak a betegek életébe, és ennek eredményeként az egyes kórházak és trösztök nagyszerű eredményeket értek el, ami a diagnosztikai tevékenységre és a várakozási időkre vonatkozó legfrissebb adatokban is tükröződik. Angliában, a múlt héten jelent meg.

Az NHS hivatalos adatai az endoszkópos tevékenység valódi fellendülésének jeleit mutatták októberben, a legfrissebb adatok pedig azt mutatják, hogy novemberben is fennmaradt a gyógyulás – a Covid-19 esetek számának növekedése ellenére. Bár az aktivitás a tavalyi év alatt marad, a tavaly novemberi szinthez képest elérte a 86%-t, és nagyjából megfelelt 2019 decemberének. Ráadásul a 6 hetes célon belül látott betegek száma hónapról hónapra jelentősen nőtt, és a teljes várakozási idő is jelentősen nőtt. októberben és novemberben is ténylegesen lekötött endoszkópos listát.

Bár a várólisták továbbra is történelmi csúcson vannak, a betegek várakozási ideje még hosszabb lett volna, ha a kórházak és a trösztök nem tettek határozott lépéseket az alapvető, választható ellátás fenntartása érdekében. Azzal, hogy nagyon gyorsan adaptálták a belső és külső térhasználatot, hogy minimálisra csökkentsék a nem sürgős ellátást a világjárvány idején, hozzájárultak a még nagyobb válság megelőzéséhez.

Különösen a klinikai személyzet elhivatottsága és rendkívüli rugalmassága, akik a világjárvány során nagyon nehéz körülmények között dolgoznak a létfontosságú betegellátás biztosítása érdekében, többet érdemel, mint egy futó említés. Az Vanguard szemszögéből minden klinikai személyzetünknek alkalmazkodnia kellett az új körülményekhez, míg néhányan teljesen más szerepeket vállaltak a Covid-19 során, vagy csatlakoztak a fogadó kórházak csapataihoz, hogy máshol is segítséget nyújtsanak az oldalon.

Megtiszteltetés számunkra, hogy számos tröszttel dolgozhattunk együtt, akik pozitív lépéseket tettek az elektív sebészeti és diagnosztikai eljárások lehetőség szerinti folytatásának biztosítása érdekében, annak ellenére, hogy az erőforrások szűkösek és a Covid-19 betegek kórházon belüli elhelyezésére van szükség.

Rugalmas erőforrás

Nálunk egy példát adunk arra, hogy a rugalmas egészségügyi intézmények hogyan alakíthatók át a körülmények változásával személyre szabott szemészeti hub a Royal Preston Kórházban található. Eredetileg a szürkehályog-műtét kapacitásának növelése érdekében telepítették az egységet, de a Covid-19 idején rugalmasan használhatók.

A hub, amely két Vanguard-t tartalmazott lamináris áramlási színházakNapi használatban volt a Covid-19 megjelenése előtt, így csökkentve a várólisták számát olyan állapotok esetén, mint a glaukóma, a szemplasztika, a szemrák és a szürkehályog. Az egyik színházban a csapat mindössze két hét alatt több mint 100 szürkehályog-kezelést hajtott végre.

Amikor áprilisban az elektív sebészeti beavatkozások miatt minden munkát leállítottak az egységen, a kórház rájött, hogy a központ, amely önálló környezetet biztosít a kórház fő telephelyétől távolabbi helyen, ideális sürgősségi és kisebb műtétekhez. plasztikai műtétek. Ez elősegítette a betegek általános áramlását is, mivel a betegeket közvetlenül a központba lehetett felmérni, és a fő kórházi felvételi területhez vezető külön útvonalon keresztül be lehetett fogadni.

Az Vanguard személyzeti csapata ötről nyolcra nőtt, hogy lehetővé tegyék az új eljárások és az egyéni védőeszközök további megváltoztatását a listák lelassítása nélkül. Időnként személyzetet is bevontak a Trust személyzeti csapatainak kiegészítésére a kórházon belüli fő színházakba.

Dr. Shveta Bansal, a Lancashire Teaching Hospitals NHS Foundation Trust szemész szakorvosa és a projekt klinikai vezetője elmondta:

„A Covid-19 korai szakaszában óriási előny volt, hogy az Vanguard egység a kórháztól különálló, önálló létesítményként működött. A központ rendkívül zsúfolt volt a világjárvány előtt, és mindvégig elfoglalt és rendkívül hatékony maradt, ami segített abban, hogy a műtétet a főbb kórházi színházakon kívül is folytathassuk.

Választható munka folytatása

A Shrewsbury és Telford Hospital NHS Trust2019-ben mobil műtőt és osztályt hoztak létre a telfordi Princess Royal Kórházban, amelyet az Vanguard négy tagjából álló csapat támogat. Az osztályon a munka nagy részét a szájsebészeti, fül-orr-gégészeti és urológiai betegek tették ki, amely a hosszú várólistákra összpontosult, és a járvány előtt átlagosan napi 8-10 beteget fogadtak az osztályon.

A Covid-19 kezdete óta az egység sikeresen „hideg” telephelyként működik a Trust számára, lehetővé téve a kulcsfontosságú eljárások folytatását. Az egység teljesen elkülönül a fő kórháztól, és a személyzet egy kijelölt csapat, nem dolgozik máshol a kórházon belül.

Neil Rogers, a The Shrewsbury és a Telford Hospital NHS Trust operatív vezérigazgató-helyettese elmondta:

„A Covid-19 idején nem akartuk elengedni – az egységnek húsvétkor kellett volna visszamennie –, de meghosszabbítottuk a szerződést, így 2020/21 elejéig „hideg” helyszínként használhatjuk. .

„Ez egy biztonságos környezet a bőrrák elleni küzdelem folytatásához, és szeretnénk nem sürgős rákkeltő munkát is hozzáadni. A betegek biztonsága szempontjából kulcsfontosságú, hogy a részleget a kórháztól elkülönítve helyezzék el, és a betegek nagyon szívesen részt vettek az elkülönítés és az elkerített személyzeti csoport miatt. Rendkívüli örömünkre szolgál, hogy az Vanguard egység folyamatosan bővíti kapacitásunkat egészen a helyreállítási és helyreállítási szakaszig, a Covid-19-re való reagálás és az azzal való együttélés során.

„A csapat nagyon segítőkész volt, valóban a kollektív csapatunk részét képezik, és nagyszerű volt, hogy ez a további erőforrás és szakértelem a helyszínen volt. Még akkor is tudtuk, amikor az egység leállásban volt, ha szükség lenne rájuk, fordulhatunk hozzájuk.”

A betegáramlás javítása

Egy másik kórház, amely gyorsan alkalmazkodott az új körülményekhezaz Edinburgh-i Királyi Kórház. 2019-ben a helyszínen egy átmeneti könnyűsérülési osztályt állítottak fel, amely egy mobil lamináris áramlású műtőt és számos moduláris épület kombinációját használja fel, hogy javítsa a betegáramlást az A&E osztályon.

Mivel azonban a járvány idején kevesebben jelentkeztek az A&E-nél, kevesebb embert irányítottak a MIU-ba, ugyanakkor sürgősen további helyekre volt szükség a kórház más részein. A létesítményt nagyon rövid időn belül igazították a RIE változó infrastrukturális követelményeihez.

A meglévő A&E részlegről megközelíthető, saját fogadó- és várótérrel rendelkező MIU létesítmény sokoldalúnak bizonyult. A világjárvány során kétszer is újrahasznosították, először sebészeti felvételi osztálynak, később pedig sürgősségi osztály megfigyelőterületeként használták, ezzel is megváltozott az Vanguard munkatársainak szerepe az egységen.

Ma már a szomszédos sürgősségi osztályon segítik a sürgősebb ellátásra szoruló betegek ágyát, míg az egy-egy ápolásra nem szorulókat a volt MIU-ban lehet támogatni.

„Hideg helyek” a választható ellátáshoz

A járvány ideje alatt számos helyen új, önálló, úgynevezett „hideg” helyek sebészeti beavatkozásokhoz – vagy diagnosztikai eljárások, mint például endoszkópia – biztonságos elvégzéséhez is kerültek kialakításra. A műtő és a kórházi osztály kombinációja látogatókórházat hozhat létre, amely teljes klinikai környezetet biztosít, beleértve az érzéstelenítő helyiséget, a súroló- és gyógyulási területeket, a tiszta és piszkos használati területeket, a fogadó/nővérállomást, a várótermet, az osztályt és a WC-t. .

Az egyik midlandi kórházban mobil műtőt állítottak fel, hogy a kórház meglévő zöld zónájához csatlakozva további kapacitást biztosítsanak annak érdekében, hogy az elektív sebészet a téli időszakban is folytatódhasson, annak ellenére, hogy a Covid-19 kapacitást belül kell tartani. a kórházat.

Az egységet rugalmas erőforrásként használják, amely hozzáigazítható a kórház igényeihez, amint azok a világjárvány során változnak. A színház lamináris légáramlással rendelkezik, így különösen alkalmas ortopédiai sebészetre, például ízületi pótlásra, de különböző típusú műtétekre szoruló betegeket is kezelnek az osztályon.

Az Vanguard mobil mozi a Trust szélesebb körű tervének részét képezi, amelynek célja a sebészeti kapacitás és az ágyak bővítése a várólisták leküzdése érdekében, és a téli szezon előtt egy moduláris osztályt is felállítottak. A szeptember közepe óta nyitva tartó színház a tervek szerint a télen át a helyén marad, így a kórház folytathatja a rutinműtéteket, javítja a betegáramlást és csökkenti a betegek várakozási idejét. 

A betegek megnyugtatása

Moduláris és mobil osztályokat is használnak a járvány idején, nemcsak további kórházi ágyak biztosítására, hanem a betegek további megnyugtatására is. Ez volt a helyzet az Egyesült Királyságban található Kettering Általános Kórházban, amely megbízást adott moduláris kórterem a világjárvány kezdetén Covid-mentes övezet kialakítása érdekében.

A járvány kezdetén végzett ágymodellezési gyakorlat azt sugallta, hogy a kórháznak további ágykapacitásra lehet szüksége a válság hatékony kezelése érdekében, és a Trust úgy döntött, hogy egy moduláris osztályt hoz létre egy újabb „zöld” zóna létrehozása érdekében, távol a Covid-19 területektől, ahol a veszélyeztetett betegek biztonságosan elláthatók.

Amellett, hogy a kórház számára ideiglenes pótágyakat biztosít a nem Covid-betegek számára, a helyszíni helyzete megnyugvást jelent azok számára, akik aggódhatnak amiatt, hogy a járvány idején kórházba kerüljenek. A terv lehetővé tette a Trust számára, hogy a második hullámban további Covid-19-kapacitást tartson fenn a kórházon belül, ami a kezdeti szándék volt.

A KGH szóvivője azt mondta: „A 18 ágyas osztálynak helyet adó új blokkot készenléti intézkedésként telepítették, hogy támogassák a nem Covid-betegek biztonságos kezelését és áramlását, mivel továbbra is ellátjuk a Covid-19 betegeket a kórházban.

„Rendkívül értékes volt, hogy ebben a kritikus időszakban rendelkezésünkre áll a pótágyak kapacitása, és az a tény, hogy a kórház főépületétől távol található, megnyugvást adott azoknak a betegeknek, akik aggódhattak a kórházba kerülés kockázatai miatt.”

A modulokat a helyszínen kívül építetteFiatal orvos, az Vanguard speciális moduláris leányvállalata és az önálló kórtermi létesítmény mindössze öt hét alatt elkészült, az akkor érvényben lévő zárolási protokoll által előírt korlátozások ellenére.

Elhivatottság és elkötelezettség

A Covid-19 komoly kihívások elé állította kollégáinkat szerte az NHS-ben, és az Vanguard megtiszteltetés, hogy minden lehetséges módon hozzájárulhatott az alapvető betegellátás biztosítására tett erőfeszítéseikhez. Az NHS munkatársai rendkívüli rugalmasságot mutattak, mivel nagyon rövid időn belül alkalmazkodtak az új körülményekhez, és továbbra is a betegeket helyezték előtérbe.

Ez vonatkozik az Vanguard saját csapataira is. Munkatársaink közül sokan hirtelen azon kapták magukat, hogy egy másik intézményben, egy másik kórházban vagy helyen dolgoznak, eltérő munkaidővel, új készségeket sajátítottak el, és sok esetben új feladatokat kaptak, vagy választható ellátásról sürgősségi ellátásra váltottak.

Az Vanguard csapatai már a Covid-19 előtt is ismertek voltak alkalmazkodóképességükről, megoldásközpontú megközelítésükről és „megtehet” hozzáállásukról, és a válság során többször is megmutatták, hogy igazolható az a hírnév, hogy mindent megtesznek az ügyfelek támogatásáért.=

Csapatunk egy része hosszabb ideig távol dolgozik, és a munkával összefüggő változásokon túl további kihívásokkal is szembesültek a járvány alatt, például bezártak szállodáik, és nem láthatták családjukat a szünetekben. a vírus terjedésének veszélye. Hatalmas áldozatokat hoztak azért, hogy továbbra is támogassák a kórházakat.

Maria Rickards, az Vanguard klinikai szerződések menedzsere elmondta:

„Annyi változás történt a Covid-19 következtében a fogadó kórházakban dolgozó csapatainkban. Egyes egységek és egyének rendkívül elfoglaltak, igazán kihívásokkal teli körülmények között dolgoznak, és sok alkalmazott vált a viszonylag kiszámítható munkaidőről esetleg több hosszú nappali vagy éjszakai műszakra.

„A változások, a kiszámíthatatlanság és még a váratlan leállások mind fizikailag, mind mentálisan hatással vannak, és csapatainkat nagyon meg kell dicsérni mindenért, amit csinálnak. Nem számít, mit kérnek tőlük, csak haladnak vele. Rugalmasak és készek segíteni, ahogy tudnak; akár az intenzív osztályon végzett munkáról, akár a légzésfelmérő egységen való támogatásról, vagy alapvetően csak segítünk, ahol csak tudnak.

„Amikor az egységeink használata radikálisan megváltozik, alig észrevehető, ez további nyomást gyakorol a csapat tagjaira. Az új eljárásokhoz és folyamatokhoz való hozzászokástól eltekintve ez rendkívül megnehezíti annak előrejelzését, hogy pontosan milyen kellékekre vagy felszerelésekre lehet szükség az egységen, ami nyugtalanító lehet egy általában jól begyakorolt és felkészült csapat számára.”

Erőfeszítéseik és az NHS-ben dolgozó kollégáink erőfeszítései óriási változást hoznak az egyes betegek életében, és amennyire csak lehetséges, távol tartják az emelkedő listákat, még akkor is, ha az eredmények nem mindig nyilvánvalóak a teljesítményadatokat nézve.

Végül, az Vanguard nem klinikai személyzete számos további kihívást is leküzdött a világjárvány során. Egy új egészségügyi intézmény felállításához helyszíni felméréseket, teszteléseket és értékeléseket kell végezni, az egységeket vagy modulokat át kell szerelni és el kell szállítani, és bizonyos esetekben építésre vagy a munkálatok befejezésére is szükség van – mindez sokkal nagyobb kihívást jelentett a korlátozások miatt. a járvány.

Munkatársaink továbbra is hihetetlenül keményen dolgoznak azon, hogy biztonságossá tegyék, szállítsák és telepítsék a létesítményeket, hogy extra kapacitást biztosítsanak a kórházak telephelyein szerte az Egyesült Királyságban, Európában és Ausztráliában a járvány idején, és hihetetlenül hálásak vagyunk az odaadásért.