Pandemian heikentävät vaikutukset naisten terveyteen

Vapaaehtoisen hoidon keskeyttäminen Covid-19-pandemian alkaessa maaliskuun 2020 lopulla johti NHS:n historian suurimpaan ruuhkaan. 6,1 miljoonaa edelleen NHS:n jonotuslistoilla maaliskuuhun 2022 mennessä, mukaan lukien 24 000 odottavaa yli kaksi vuotta. Omicron-versio ja toistuva henkilöstöpula talvikuukausina eivät juurikaan auttaneet tilannetta, sillä Valtiontalouden tarkastusvirasto (NAO) ennustaa, että jonotuslistat kasvavat edelleen 7-12 miljoonaan Maaliskuu 2025.

Kun NHS-säätiöt ja terveyslautakunnat eri puolilla maata taistelevat hoitaakseen valinnaisen hoidon ruuhkautumista, on käynyt selväksi, että erityisesti yksi erikoisala on kärsinyt suuresti.

Naisten terveys jäi taka-alalle koko valinnaisen hoidon tauon ajan ja henkilöstön siirtämisellä kriittisemmille erikoisaloille, jo ennestään laajat jonotuslistat kasvoivat entisestään. Koko pandemian ajan synnytys- ja gynekologian (O&G) osastojen pääpaino oli turvallisten ja kiireellisten äitiyspalveluiden tuottamisessa, priorisoimalla gynekologisten syöpien diagnosointia ja hoitoa sekä tarjoamalla akuutteja palveluita raskauden alkuvaiheessa esiintyviin ongelmiin. Itse asiassa Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) tekemä tutkimus osoitti, että noin 53% terveydenhuollon tarjoajista siirsi konsultteja ja Specialty Associate Specialists (SAS) -tukea synnytystyöhön. 50% gynekologit muuttavat päivystykseen. Tämä merkitsi sitä, että olennaiset osat, kuten akuutit kirurgiset toimenpiteet, raskauden jälkeinen hoito ja naisten syöpäpalvelut, jäivät alipainotteisiksi.

Covid-19-pandemian alkamisen jälkeen gynekologian jonotuslistat ovat jatkaneet dramaattista nousua, yhteensä 570,000 naisia jonotuslistoilla kaikkialla Yhdistyneessä kuningaskunnassa joulukuuhun 2021 mennessä. Odotukset kiihtyivät 60%, terävämpi kuin mikään muu erikoisuus, ja pelkästään Englannissa yli 1 300 on jonotuslistoilla yli kahdeksi vuodeksi, mutta LCP viittaa siihen, että tämä ei kuvasta käsillä olevan ongelman todellista laajuutta. Sen lisäksi, että tällaisilla ongelmilla voi olla heikentäviä vaikutuksia jokapäiväiseen elämään, monet sairaudet, kuten endometrioosi ja fibroidit, voivat johtaa hedelmällisyysongelmiin, jos ne jätetään hoitamatta ja monet odottavat leikkausta ennen hoidon aloittamista ja IVF-ikäraja NHS:ssä. naiset ovat jääneet tuhoisiin tilanteisiin. Tutkimuksessa, jonka teki RCOG 837 naisesta 80% naisista ilmoitti kärsineensä mielenterveyteen kohdistuvista vaikutuksista. 61% myönsi olevansa epätoivoinen pitkien odotusten vuoksi ja toinen 63% oli huomioimatta.

Pandemia on korostanut alueellisten terveyserojen todellista laajuutta Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Terveyssäätiö heinäkuussa 2021 osoittaa, että vähemmän varakkaissa yhteisöissä asuvat ja vähemmistöyhteisöt kärsivät todennäköisemmin sekä Covid-19:n että sen seurausten vakavammista seurauksista. Itse asiassa gynekologian alalla kahdeksan kymmenestä pahiten kärsineestä kliinisestä tilausryhmästä (CCG) sijaitsi Yhdistyneen kuningaskunnan luoteisosassa, mikä pahentaa tarvetta puuttua hoidon maantieteellisiin vaihteluihin. Jatkamalla tätä, terveys- ja sosiaaliministeriön maaliskuussa 2021 esittämän todistelupyynnön jälkeen paljastui, että juuri 2 in 5 naiset kokevat pääsevänsä kätevästi terveydenhuoltopalveluihin paikallisesti. Keskeisiä palveluita parantavia havaintoja olivat maantieteellisen monimuotoisuuden lisääminen, yleislääkäreiden koulutuksen parantaminen ja naisten terveydentilaa käsittelevien asiantuntijoiden määrän lisääminen. Kasvavan gynekologisen valinnaisen ruuhkan torjumiseksi on selvää, että tarvitaan paikallista lähestymistapaa niiden alojen käsittelemiseksi, joilla alueelliset erot ovat suurimmat.postinumero lotto' gynekologiseen hoitoon loppuun asti.

Vuoden 2021 lopulla Royal College of Surgeons (RCS) julkaisi a raportti vaativat valinnaisten opintojen käyttöönottoa kirurgiset keskittimet NHS Trusts and Health Boards eri puolilla Yhdistynyttä kuningaskuntaa kohtaamien valinnaisten hoitojen ruuhkan ratkaisemiseksi. Erillisten kirurgisten tilojen käyttöönotto ei ainoastaan lisää kliinistä kapasiteettia nopeasti ja tehokkaasti, vaan ne myös maksimoivat infektioiden hallinnan terveydenhuollon ympäristöissä, mikä lisää sekä potilaiden että henkilökunnan luottamusta ja vähentää siten niiden potilaiden määrää, jotka eivät ilmesty suunnitelluille hoitokäynneille. Näiden terveydenhuollon tilojen joustava luonne varmistaa, että tilat voidaan räätälöidä räätälöityjen paikallisten vaatimusten mukaan, mikä varmistaa, että akuutin gynekologisen hoidon jonotuslistat voidaan käsitellä vastaavasti, mikä vapauttaa tilaa pääsairaalassa monimutkaisempiin toimenpiteisiin, kuten ensiapuun.

Joustavien Healthcare Spaces -tilojen käyttöönotto on onnistunut tukemaan äitiyspalvelujen kysynnän kasvua Alankomaissa ottamalla käyttöön mobiilitoimituspaketin. Wilhelminan sairaala Assenissa. Täysin varusteltu synnytyssali yhdistettiin saumattomasti pääsairaalaan ja laitoksessa syntyi 125 vauvaa koko sopimuksen voimassaoloajan. Tämän mittatilaustyönä valmistetun äitiyskeskuksen käyttöönotto osoittaa naisten terveydenhuollon palvelujen laajentamisen tehokkuuden tukemaan synnytyspalveluiden kasvavaa rasitusta ja tukee laajempia vaatimuksia leikkauskeskittymien ja lisäkapasiteettiratkaisujen käyttöönotosta akuuttihoitojonojen vähentämiseksi.

Lisäksi on arvioitu, että lähes 1,5 miljoonaa naista rintasyöpäseulonnat viivästyivät 2–7 kuukautta heinäkuun 2020 ja kesäkuun 2021 välisenä aikana, mikä johti noin 687 rintasyövän aiheuttamat lisäkuolemat, seulonnalla havaitut kasvainkuolemat ja DCIS. Rintojen seulontapalvelut keskeytettiin maaliskuun 2020 lopulla, ja tilat ovat saatavilla vain niille, joilla on suurempi riski tai joilla on löydöksiä, ja tämä aloitettiin uudelleen vasta kutsusta seuraavana syyskuussa. Tehostettujen infektioiden torjuntatoimenpiteiden, henkilöstöpulan ja kapasiteetin rasituksen seurauksena seulontapalvelut eivät palanneet aikaisemmalle kapasiteettitasolle, mikä loi lisää riskiä diagnosoimattomille potilaille. Tämä on johtanut lisääntyneisiin rahoituspyyntöihin yhteisön diagnostiikkakeskukset (CDC:t), erityisesti alueilla, joilla terveydenhuolto on heikommin saatavilla.

Rintojen seulonta vähentää rintasyöpäkuolemien määrää 1,300 vuodessa korostaen yhteisöpalvelujen täytäntöönpanon tärkeyttä varhaisen havaitsemisen edistämiseksi. Tässä kuussa ilmoitettiin, että CDC:t olivat toimittaneet yli 700 000 lisätestiä Englannin 73 keskukseen, jotka ovat tuoneet terveydenhuoltopalvelut paikallisiin yhteisöihin ja auttaneet vähentämään alueellista terveyseroja.

Vielä on paljon tehtävää hoidon sukupuolten välisten erojen poistamisessa Yhdistyneessä kuningaskunnassa, ja RCOG vaatii hoidon priorisoinnin tarkistamista, jotta voidaan tunnistaa naisten terveydentiloissa koetut piilevät kärsimykset. Valinnaisissa toipumissuunnitelmissa tulisi käsitellä gynekologisten jonotuslistojen hälyttävä kasvu verrattuna muihin erikoisaloihin, mukaan lukien tuki paikallisille ratkaisuille ja kirurgisten keskusten käyttö. Joustavat ratkaisut sekä leikkaus- että seulontakapasiteetin lisäämiseksi erityisesti alueilla, joilla terveydenhuoltopalvelujen saatavuus on niukkaa, ei ainoastaan auta lyhentämään jonotuslistoja, vaan edistävät myös kärsivien naisten yleistä parempaa elämänlaatua.