Endoskopian uudelleenkäynnistys joustavalla kapasiteetilla

Arvioiden mukaan jopa 10 miljoonaa ihmistä odottaa leikkausta vuoden loppuun mennessä, mutta palvelujen keskeyttäminen on vaikuttanut myös diagnostisten testien toimintaan ja pidentänyt odotusaikoja.

On käymässä selväksi, että Covid-19-riski tulee olemaan ominaisuus sairaaloissa lähitulevaisuudessa. Joten kun NHS-sairaalat avautuvat vähitellen uudelleen suunniteltuja toimenpiteitä ja testejä varten, kuinka toimintaa voidaan lisätä ja samalla säilyttää tehohoidon kapasiteetti toisen aallon tai paikallisten Covid-19-epidemioiden varalta? Ja kuinka voimme estää jonotuslistojen eskaloitumisen hallitsemattomasti?

Tuore paperi, jonka on kirjoittanut Vanguard yhteistyössä kanssa 18 viikon tuki , tarkastelee, kuinka joustavat tilat ja henkilöstövaihtoehdot voivat tarjota ratkaisun toimenpiteiden turvalliseen uudelleen käynnistämiseen sekä jonotuslistojen hallintaan tarvittavan lisäkapasiteetin.

Pandemian vaikutus diagnostisten testausten toimintaan näkyi helmikuusta alkaen, jolloin aktiivisuus oli hieman laskussa, mitä seurasi merkittävämpi lasku maaliskuussa ja vieläkin jyrkempi lasku huhtikuussa, kun kaikki ei-välttämättömät toimenpiteet peruttiin tai siirrettiin.

Endoskopiassa aktiivisuustasot ovat laskeneet huomattavasti. Viimeisimmät viralliset tiedot osoittavat, että vaikka aktiivisuus lisääntyi hieman toukokuussa 2020, kuukauden aikana tehtyjen tähystysten määrä laski huomattavasti normaalitason alapuolelle ja oli yli 80% pienempi kuin toukokuussa 2019.

Huolenaiheena on, että aktiivisuuden laskulla on merkittävä vaikutus maha-suolikanavan syövän diagnosointiin ja hoitoon. Viivästykset syöpädiagnoosissa voivat vähentää hoitovaihtoehtoja ja olla hengenvaarallisia, kun otetaan huomioon, kuinka myöhäisvaiheen diagnoosi vaikuttaa haitallisesti kuolleisuustuloksiin.

Yhteensä, 180 000 potilasta odotti endoskopiaa Englannissa toukokuussa verrattuna 120-130 000 tasoon, joka on ollut perustaso viimeisen 12 kuukauden aikana. Vaikka emme ole vielä nähneet täydellistä vaikutusta toimenpidettä odottavien ihmisten määrään, vaikutus potilaiden odotusaikaan on ollut välitön.

Noin 661 TP4T kaikista odotuslistalla olevista, noin 120 000 potilasta, oli odottanut yli 6 viikkoa endoskopiaa toukokuussa 2020 – toukokuussa 2019 yhteensä 9% ja tavoite 1%. Ja tämä on ennen kuin viivästyneet lähetteet otetaan huomioon.

Toimenpiteiden uudelleen käynnistymisen nopeudella voi olla valtava vaikutus, sillä uusia potilaita lisätään jonotuslistalle viikoittain ja jo olevien jonotusaika kasvaa. NHS Trustilla on edessään useita suuria käytännön haasteita endoskopian uudelleen käynnistämisessä, mukaan lukien alhaisempi tuottavuus ja vaikeudet luoda riittävän erillisiä reittejä, ja toistaiseksi uudelleenkäynnistys on ollut hidasta.

Vaikka tehokkuuden parantaminen on tässä vaiheessa äärimmäisen vaikeaa, koska tuottavuus on paljon normaalia alhaisempi, läpimenoa voitaisiin lisätä aikataulumuutoksilla olemassa olevien toimenpidehuoneiden käytön maksimoimiseksi. Vaikka nykyiset rajoitukset tarkoittavat, että tilanteiden välisiä seisokkeja ei voida vähentää, aikaisempi aloitus, myöhempi päättyminen, viikonloppu tai jopa 24 tunnin toiminta ovat vaihtoehtoja, joita voidaan harkita. Ulkopuolisen henkilöstön hankkiminen voisi tehdä tästä toteuttamiskelpoisen ratkaisun.

Skotlannissa, jossa noin 19 000 ihmistä odottaa tällä hetkellä endoskopiaa, hallitus on ilmoittanut käynnistävänsä palvelut uudelleen mobiilien endoskopiayksiköiden avulla. Joustavia terveydenhuollon ratkaisuja käytetään myös lisäkapasiteetin ja turvallisen uudelleenkäynnistyksen tarjoamiseen monissa sairaaloissa ympäri Englannin. Mobiili endoskopiasarjat Esimerkiksi erilliset sisään- ja ulostulokohdat, sisäänrakennettu toipumisosasto ja dekontaminaatiotilat, ja ne voidaan myös konfiguroida erilliseen vastaanottotilaan, henkilökunnan lepotiloihin ja pukuhuoneisiin. A laminaarivirtausleikkaussali , joka voi saavuttaa yhä suuremman ilmanvaihdon tiheyden, mikä vähentää seisokkeja tapausten välillä, voi myös olla ihanteellinen väline endoskopian suorittamiseen.

Siirrettävät tai modulaariset endoskopiasarjat voidaan perustaa erittäin nopeasti täydellisen, itsenäisen ja täysin erillisen "kylmän" paikan muodostamiseksi. Tila voidaan sijoittaa sairaalan alueelle minimoiden häiriöt ja Covid-19-riskin potilaille ja vakuuttaa heille, että toimenpiteisiin osallistuminen on turvallista. Tarvittaessa tilapäisiin yksiköihin voidaan toimittaa myös kokenut ja asianmukaisesti koulutettu kliininen henkilökunta.

On todennäköistä, että tarve hoitaa COVID-19-potilaita tai säilyttää valmiusaste säilyy jonkin aikaa, mahdollisesti läpi talvikauden ja ensi vuoteen. Ottaen huomioon, että tuottavuus laskee tänä aikana, mikä vaikuttaa merkittävästi kapasiteettiin ja odotettavissa olevaan uusien lähetteiden määrään, endoskopian jonotuslistat todennäköisesti jatkavat kasvuaan lähitulevaisuudessa.

Vuoden 2019 lukuja käyttämällä arvioitu viitekanta maalis-toukokuussa voi olla noin 270 000, ja myös kesäkuun viittausten odotetaan pysyvän alhaisena. Tällä on merkittävä vaikutus jonotuslistoihin tulevina kuukausina, kun perusterveydenhuolto palautuu ja lähetteiden määrä alkaa nousta takaisin kohti normaalia tasoa. Jopa Covid-19:n jälkeen odotusajat ovat huomattavia ja on selvää, että kapasiteettia tarvitaan lisää. Joustava infrastruktuuri ja joustavat henkilöstöratkaisut, kuten Vanguard:n ja 18 Week Supportin tarjoamat ratkaisut, voidaan ottaa käyttöön nopeasti, jotta NHS:n sairaaloihin voidaan tarjota lisäkapasiteettia ja tukea missä tahansa paikassa.

[file url="/content/uploads/2020/08/Restarting-Endoscopy-Paper-July-2020.pdf"]Lataa paperimme endoskopian uudelleen aloittamisesta[/file]