Diwygio diagnostig: yr effaith ar endosgopi

Mae’r ôl-groniad o gleifion sy’n aros mwy na chwe wythnos am endosgopi wedi cynyddu’n sylweddol ers dechrau’r pandemig Covid-19, ac mae angen mynd i’r afael â rhestrau aros fel mater o frys yn awr. A adroddiad a gyhoeddwyd yn ddiweddar gan GIG Lloegr, yn galw am ddiwygio, ac yn cynnig cyflwyno rhwydwaith o ganolfannau diagnostig yn y gymuned, y bydd rhai ohonynt yn cynnwys cyfleusterau endosgopi.

A endosgopi symudol neu fodiwlaidd Gellir defnyddio uned yn y cyfamser, neu ochr yn ochr â chanolbwynt cymunedol, i greu cyfleuster annibynnol sy’n darparu llwybr penodol ar gyfer gwasanaethau endosgopi dewisol. Angen brys i fynd i'r afael ag amseroedd aros Mae’r galw am endosgopi wedi cynyddu’n sylweddol dros y pum mlynedd diwethaf, ac er bod gweithgarwch wedi cynyddu, mae amseroedd aros wedi cynyddu’n gyflymach, gan achosi ôl-groniad. Gweithdrefnau sigmoidosgopi hyblyg sydd wedi gweld y cyfraddau twf uchaf, yn bennaf oherwydd cyflwyno'r rhaglen sgrinio coluddion.

Yn ystod Covid-19, mae'r angen i lanhau offer a chyfleusterau'n ddwfn rhwng cleifion wedi arwain at ostyngiad mewn cynhyrchiant a chanslo gweithdrefnau ac, o ganlyniad, amseroedd aros uwch a hirach. Yn gyffredinol, gostyngodd lefelau gweithgaredd endosgopi dros 90% ar anterth y pandemig.

Roedd gweithdrefnau endosgopig brys ar anterth y pandemig yn cael eu cynnal lle bynnag y bo modd mewn theatrau llawdriniaethau â phwysedd aer negyddol. Dynodwyd gastrosgopi i ddechrau hefyd fel gweithdrefn cynhyrchu aerosol (AGP), sy'n peri risg i endosgopyddion os yw cleifion yn bositif o ran Covid-19 neu'n ansicr ynghylch Covid-19, ond nid yw gastrosgopeg bellach yn cael ei ystyried yn AGP o dan ganllawiau PHE. Mae’r ffigurau diweddaraf gan GIG Lloegr yn dangos er bod gweithgarwch endosgopi wedi cynyddu’n sylweddol ers mis Ebrill, mae’r gyfradd adferiad wedi arafu’n sylweddol. Roedd gweithgaredd ym mis Awst tua dwy ran o dair o hynny mewn mis arferol. Mae hyn, ar y cyd â'r ffaith nad yw rhestrau aros wedi cynyddu'n sylweddol ym mis Awst, er gwaethaf y lefel isel o weithgarwch, yn awgrymu bod ôl-groniad 'cudd' sylweddol o bobl nad ydynt eto wedi cyrraedd rhestrau aros. Yr angen i ddiogelu at y dyfodol Mae angen brys bellach i sefydlu cyfleusterau endosgopi lleiaf posibl Covid-19 i gynorthwyo adferiad. Mae’r adroddiad yn cydnabod bod mynediad at offer a chyfleusterau endosgopi, yn enwedig y rhai ar gyfer colonosgopi, eisoes dan straen sylweddol cyn y pandemig. Yn ogystal â chyfyngiadau ar y gweithlu, datgelodd y rhaglen Gwneud Pethau'n Iawn y Tro Cyntaf (GIRFT) hefyd fod tua 20 o ymddiriedolaethau'r GIG yn debygol o fod angen ailadeiladu eu cyfleusterau endosgopi yn gyfan gwbl a bod angen gwella eraill.

Yn adroddiad GIG Lloegr, amcangyfrifir bod angen tua 200 o ystafelloedd endosgopi newydd mewn Ymddiriedolaethau GIG i gwmpasu’r twf presennol mewn endosgopi a galluogi’r estyniadau arfaethedig i’r rhaglen sgrinio’r coluddyn. Mae angen unedau diheintio endosgopi newydd hefyd, ac mae'r adroddiad hefyd yn argymell y dylid newid yr holl offer delweddu presennol sy'n hŷn na 10 mlynedd.

Yn anffodus, nid oes cofrestr asedau genedlaethol ar gyfer cyfleusterau endosgopi, ac mae'r adroddiad yn argymell y dylid cynnal arolygon o offer/cyfleusterau a staffio ar frys i hwyluso cynllunio tymor byr a thymor hwy. Mae'r adroddiad yn awgrymu cyfranogiad yn y Gronfa Ddata Endosgopi Genedlaethol (NED) erbyn 20% o Ymddiriedolaethau GIG nad ydynt eisoes yn gwneud hynny.

Adroddiad a gyhoeddwyd gan Public Policy Projects mewn partneriaeth â Vanguard ddwy flynedd yn ôl, yn dangos bod mwy na thraean o ysbytai yn gweithredu ystafelloedd diheintio endosgopi gyda chyfarpar yn agosáu at neu'n rhagori ar argymhellion y gwneuthurwyr, a bod gan tua 25% o ysbytai ystafelloedd diheintio endosgopi sy'n fwy na deng mlwydd oed. Datrysiad ymarferol ar gyfer endosgopi Y gobaith yw sefydlu cyfleusterau endosgopi di-Covid yn rhai o’r hybiau cymunedol diagnostig arfaethedig neu siopau un stop , ynghyd â phrofi cleifion a staff cyn yr holl driniaethau, gall olygu y bydd y gofyniad am lanhau dwfn rhwng cleifion yn cael ei leihau'n fawr, gan ganiatáu i'r mewnbwn gynyddu yn nes at y lefelau arferol. Dylai cleifion sy'n bositif am Covid-19 a'r rhai sydd angen endosgopi brys cyn y gellir pennu statws Covid-19 barhau i gael eu gweithdrefnau mewn cyfleusterau â phwysedd aer negyddol (theatrau llawdriniaeth fel arfer).

O ran y gweithlu, mae'r adroddiad yn argymell sefydlu academïau hyfforddi i gynyddu nifer y colonosgopyddion anfeddygol ac i alluogi colonosgopyddion presennol i ymgymryd â sgrinio colonosgopi. Bydd angen mwy o nyrsys endosgopi hefyd i ateb y galw ychwanegol.

Heb fuddsoddiad na darpariaeth gwasanaeth ddiwygiedig, trwy ei gyfaddefiad ei hun mae’r GIG mewn perygl o fethu â chyrraedd targedau, gan gynnwys yr uchelgais i wneud diagnosis o 75% o bobl â chanser yn gynnar, a gwella canlyniadau cleifion. Hyd yn oed os caiff cynlluniau eu cymeradwyo’n gyflym, bydd yn cymryd amser i weithredu’r argymhellion yn yr adroddiad. Ond gyda'r ôl-groniad yn tyfu bob mis, a yw aros yn opsiwn?

Am bob mis y mae cynhyrchiant yn cael ei gyfaddawdu, mae'r rhestr aros yn tyfu y tu hwnt i lefel y gellir ei hadennill yn hawdd heb fynd yn uwch na 100% o gapasiti presennol. Mae angen ateb interim, a seilwaith clinigol hyblyg allai ddarparu'r ateb. Gellir cyfuno unedau endosgopi symudol a modiwlaidd ag unedau halogiad endosgopi hyblyg a'u gosod mewn bron unrhyw leoliad - gerllaw canolbwynt diagnostig neu rywle arall yn y gymuned - i greu safle annibynnol, di-Covid ar gyfer endosgopi dewisol.

Darllenwch yr adroddiad, sy'n cynnwys adolygiad manwl o weithgarwch endosgopi, yma .

Copi o'r adroddiad 'Edrych o fewn: Cyflwr Endosgopi yn Lloegr' , a gynhyrchwyd gan Public Policy Projects mewn partneriaeth â Vanguard, gael ei ofyn gan cysylltu â ni .