Zajištění volitelné péče během Covid-19

Uprostřed zpráv o rostoucích volitelných čekacích seznamech a obavách z toho, jak se NHS vyrovnává, je důležité mít na paměti, že organizace a lidé, kteří jsou součástí NHS, v současnosti dosahují obrovského množství; a že toto úsilí přináší velký rozdíl.

Od začátku pandemie zaměstnanci neúnavně pracovali na tom, aby změnili životy pacientů, a to vedlo k několika velkým úspěchům jednotlivých nemocnic a trustů, což se odráží také v nejnovějších údajích o diagnostické činnosti a čekacích dobách. v Anglii, vydané minulý týden.

Oficiální údaje NHS naznačovaly známky skutečného zotavení endoskopické aktivity v říjnu a nejnovější údaje ukazují, že zotavení se v listopadu udrželo – navzdory nárůstu případů Covid-19. Zatímco aktivita zůstává pod úrovní minulého roku, dosáhla 86% úrovně z loňského listopadu a byla zhruba v souladu s prosincem 2019. A co víc, počet pacientů pozorovaných v rámci 6týdenního cíle se meziměsíčně výrazně zvýšil a celková doba čekání seznam pro endoskopii skutečně kontrahovaný v říjnu i listopadu.

Přestože čekací listiny zůstávají na historických maximech, čekací doby pro pacienty by byly ještě delší, pokud by nemocnice a trusty podnikly rozhodné kroky k udržení základní elektivní péče v chodu. Tím, že velmi rychle přizpůsobili využití vnitřního i vnějšího prostoru, aby se minimalizovalo jakékoli narušení neodkladné péče během pandemie, pomohli předejít ještě větší krizi.

Zejména obětavost a mimořádná odolnost klinického personálu, který během pandemie pracuje ve velmi obtížných podmínkách, aby poskytoval životně důležitou péči o pacienty, si zaslouží více než jen letmou zmínku. Z pohledu Vanguard se všichni naši klinickí pracovníci museli přizpůsobit novým podmínkám, zatímco někteří převzali během Covid-19 zcela odlišné role nebo se připojili k týmům hostitelských nemocnic, aby poskytovali podporu jinde na místě.

Je nám ctí, že jsme spolupracovali s řadou trustů, které přijaly pozitivní opatření k zajištění pokračování elektivních chirurgických a diagnostických postupů, jak jen to bude možné, a to navzdory napjatým zdrojům a potřebě ubytovat pacienty s Covid-19 v nemocnici.

Flexibilní zdroj

Příklad, jak lze flexibilní zdravotnická zařízení přizpůsobit změnám okolností, poskytujeme u nás oční centrum na míru se nachází v Royal Preston Hospital. Jednotka, která byla původně instalována za účelem zvýšení kapacity pro operaci šedého zákalu, se během Covid-19 změnila.

Náboj, který obsahoval dva Vanguard divadla s laminárním prouděním, byl v každodenním používání předtím, než udeřil Covid-19, a pomohl snížit čekací listiny pro stavy, jako je glaukom, oční plasty, rakovina oka a šedý zákal. V jednom z divadel tým provedl více než 100 zákroků šedého zákalu za pouhé dva týdny.

Když byly všechny práce na jednotce zastaveny, protože byla v dubnu zrušena elektivní chirurgie, nemocnice si uvědomila, že centrum, které poskytuje samostatné prostředí v místě mimo hlavní areál nemocnice, je ideální pro použití pro pohotovostní operace a menší plastické operace. Také to napomohlo celkovému toku pacientů, protože pacienti mohli být vyšetřeni a přijati přímo do centra prostřednictvím samostatné cesty do hlavní přijímací oblasti nemocnice.

Tým zaměstnanců Vanguard se zvýšil z pěti na osm, aby bylo možné provádět nové postupy a dodatečné změny OOP bez zpomalení seznamů. Zaměstnanci byli také někdy přizváni, aby doplnili personální týmy Trustu v hlavních sálech v nemocnici.

Dr Shveta Bansal, konzultant oftalmolog v Lancashire Teaching Hospitals NHS Foundation Trust a klinický vedoucí projektu, tehdy řekl:

„Mít jednotku Vanguard jako samostatné zařízení oddělené od nemocnice bylo v raných fázích Covid-19 obrovským přínosem. Centrála byla před pandemií extrémně zaneprázdněná a po celou dobu zůstala zaneprázdněná a mimořádně efektivní, což nás podporovalo v pokračování operací mimo hlavní nemocniční sály.

Pokračování volitelných prací

Na Shrewsbury a Telford Hospital NHS Trust, mobilní operační sál a oddělení byly zřízeny v Princess Royal Hospital v Telfordu v roce 2019, podporované týmem čtyř zaměstnanců Vanguard. Většinu práce na oddělení, které bylo zaměřeno na výkony s dlouhými čekacími listinami, tvořili specializovaní pacienti z ústní chirurgie, ORL a urologie a před pandemií bylo na oddělení průměrně 8 až 10 pacientů denně.

Od začátku Covid-19 jednotka úspěšně funguje jako „studené“ místo pro Trust, což umožňuje pokračovat v klíčových procedurách. Jednotka je zcela oddělena od hlavní nemocnice a personál je určený tým, který nepracuje jinde v nemocnici.

Neil Rogers, asistent hlavního provozního ředitele – plánovaná péče v The Shrewsbury a Telford Hospital NHS Trust, řekl:

„Během Covid-19 jsme to nechtěli nechat být – jednotka se měla vrátit o Velikonocích – ale prodloužili jsme smlouvu, abychom ji mohli používat jako ‚studené‘ místo až do začátku roku 2020/21. .

"Toto je bezpečné prostředí pro pokračování v práci na rakovině kůže a snažíme se přidat i práci s rakovinou, která není naléhavá." Mít oddělení oddělené od nemocnice je klíčem k bezpečnosti pacientů a pacienti byli velmi rádi, že mohou chodit kvůli tomuto oddělení a ohraničené skupině personálu. Velmi nás potěšilo, že jednotka Vanguard bude i nadále rozšiřovat naši kapacitu až do fáze obnovy a obnovy reakce na Covid-19 a života s ním.

„Tým byl opravdu nápomocný, je skutečně součástí našeho kolektivního týmu a bylo skvělé mít tyto další zdroje a odborné znalosti na místě. I když byla jednotka v odstávce, věděli jsme, že se na ně můžeme obrátit, pokud by byli potřeba.“

Zlepšení toku pacientů

Další nemocnice, která se rychle přizpůsobila novým okolnostem, bylakrálovská ošetřovna v Edinburghu. V roce 2019 bylo na místě zřízeno oddělení dočasných lehkých úrazů využívající kombinaci mobilního operačního sálu s laminárním prouděním a řady modulárních budov, aby se zlepšil tok pacientů na oddělení A&E.

Ale s menším počtem lidí, kteří se během pandemie dostavili do A&E, bylo také méně lidí nasměrováno do MIU, zatímco ve stejnou dobu bylo naléhavě potřeba další prostor v jiných částech nemocnice. Zařízení bylo přizpůsobeno měnícím se požadavkům na infrastrukturu RIE ve velmi krátkém časovém horizontu.

Zařízení MIU, které je přístupné ze stávajícího oddělení A&E a má vlastní recepci a čekárnu, se ukázalo jako všestranné. V průběhu pandemie byl dvakrát přeměněn, nejprve jako chirurgické příjmové oddělení a později pro použití jako pozorovací prostor pohotovostního oddělení, což také přineslo změnu role personálu Vanguard na jednotce.

Nyní se používá k udržení lůžek na pohotovostním oddělení vedle pro pacienty, kteří potřebují naléhavější péči, zatímco ti, kteří nepotřebují individuální ošetřovatelskou péči, mohou být podporováni v bývalé MIU.

„Chladná místa“ pro elektivní péči

Na mnoha místech byla během pandemie zřízena nová, samostatná, takzvaná „studená“ místa pro chirurgii – nebo pro bezpečné provádění diagnostických postupů, jako je endoskopie – využívající modulární infrastrukturu. Kombinací operačního sálu a nemocničního oddělení lze vytvořit návštěvní nemocnici, která poskytuje kompletní klinické prostředí včetně anesteziologické místnosti, čistících a regeneračních prostor, čistých a špinavých užitkových prostor, recepce/stanice sester, čekárny, oddělení a WC. .

V jedné nemocnici v Midlands byl zřízen mobilní operační sál, který poskytuje další kapacitu propojenou se stávající zelenou zónou nemocnice, aby bylo zajištěno, že elektivní operace bude moci pokračovat po celé zimní období, a to navzdory nutnosti zachovat kapacitu Covid-19 v rámci nemocnice. nemocnice.

Jednotka se používá jako flexibilní zdroj, který lze přizpůsobit potřebám nemocnice, které se v průběhu pandemie mění. Kino má laminární proudění vzduchu, díky čemuž je zvláště vhodné pro ortopedické operace, jako jsou kloubní náhrady, ale na jednotce je léčena směs pacientů, kteří potřebují různé typy operací.

Mobilní kino Vanguard tvoří součást širšího plánu Trustu na rozšíření operační kapacity a lůžek, aby bylo možné vypořádat se s pořadníky, a před zimní sezónou bylo také zřízeno modulární zařízení na oddělení. Divadlo bylo otevřeno pro pacienty od poloviny září a má zůstat na místě i přes zimu, což nemocnici umožní pokračovat v běžné operaci, zlepšit tok pacientů a zkrátit čekací doby pacientů. 

Uklidnění pacientů

Modulární a mobilní oddělení se také během pandemie využívají nejen k zásobování dalších nemocničních lůžek, ale také k dodatečnému ujištění pacientů. Tak tomu bylo v Kettering General Hospital ve Spojeném království, která zadala modulární oddělení na začátku pandemie poskytnout zónu bez Covid.

Cvičení modelování lůžek na začátku pandemie naznačilo, že nemocnice může potřebovat další lůžkovou kapacitu, aby se s krizí vypořádala efektivně, a Trust se rozhodl pověřit modulární oddělení, aby vytvořilo další „zelenou“ zónu, daleko od oblastí Covid-19, kde o rizikové pacienty by bylo možné bezpečně pečovat.

Kromě toho, že nemocnici poskytuje dočasnou dodatečnou lůžkovou kapacitu pro pacienty bez onemocnění Covid, její poloha na místě nabízí jistotu pro ty, kteří se mohou během pandemie obávat návštěvy nemocnice. Plán umožnil Trustu ponechat si v nemocnici další kapacitu Covid-19 pro druhou vlnu, což byl záměr na začátku.

Mluvčí KGH řekl: „Nový blok s 18lůžkovým oddělením byl instalován jako nouzové opatření na podporu bezpečného řízení a toku pacientů bez onemocnění Covid, protože v nemocnici nadále pečujeme o pacienty s Covid-19.

„To, že máme v této kritické době k dispozici další lůžkovou kapacitu, bylo nesmírně cenné a skutečnost, že se nachází mimo hlavní budovu nemocnice, poskytla jistotu pacientům, kteří se mohli obávat rizik spojených s návštěvou nemocnice.“

Moduly byly postaveny mimo staveništěMladý lékař, specializovaná modulární dceřiná společnost Vanguard, a samostatné oddělení oddělení bylo dokončeno během pouhých pěti týdnů, a to navzdory omezením uloženým protokolem o uzamčení, který v té době platil.

Oddanost a nasazení

Covid-19 přinesl našim kolegům v celé NHS rozsáhlé výzvy a Vanguard je poctěno, že může přispět k jejich úsilí o poskytování základní péče o pacienty jakýmkoli možným způsobem. Zaměstnanci NHS prokázali výjimečnou odolnost, protože se ve velmi krátké době přizpůsobili novým podmínkám a nadále stavěli pacienty na první místo.

To platí i pro vlastní týmy Vanguard. Mnoho našich zaměstnanců se najednou ocitlo v jiném zařízení, v jiné nemocnici nebo na jiném místě, s jinou pracovní dobou, naučili se nové dovednosti a v mnoha případech dostali nové povinnosti nebo přešli z volitelné péče na pohotovostní péči.

Již před Covid-19 byly týmy Vanguard známé svou přizpůsobivostí, přístupy zaměřenými na řešení a přístupem „dokážou“ a v průběhu krize opakovaně prokázaly, jak je tato reputace toho, že dělají vše, co mohou pro podporu zákazníků, oprávněná.=

Někteří členové našeho týmu pracují na dlouhou dobu pryč a kromě změn souvisejících s prací čelili během pandemie také dalším výzvám, jako je zavírání hotelů a nemožnost vidět své rodiny během přestávek kvůli nebezpečí šíření viru. Přinesli obrovské oběti, aby nemocnice nadále podporovali.

Maria Rickards, manažerka klinických smluv ve společnosti Vanguard, řekla:

„V důsledku Covid-19 došlo k mnoha změnám pro naše týmy pracující v hostitelských nemocnicích. Některé jednotky a jednotlivci jsou extrémně zaneprázdněni, pracují za opravdu náročných podmínek a mnoho zaměstnanců přešlo od relativně předvídatelných hodin k práci na několik dlouhých dnů nebo nočních směn.

„Změny, nepředvídatelnost a dokonce i neočekávané prostoje, to vše má fyzický i psychický dopad a naše týmy opravdu potřebují být velmi chváleny za všechno, co dělají. Bez ohledu na to, co jsou žádáni, aby udělali, prostě s tím pokračují. Jsou flexibilní a ochotní pomoci, jak jen mohou; ať už je to práce na JIP nebo podpora v jednotce pro hodnocení dýchání, nebo v podstatě jen pomoc, kde mohou.

„Když se používání našich jednotek radikálně změní bez upozornění, vytváří to další tlak na členy týmu. Kromě zvykání si na nové postupy a procesy je tak extrémně obtížné přesně předvídat, jaké zásoby nebo vybavení může jednotka potřebovat, což může být pro obvykle dobře nacvičený a připravený tým znepokojivé.“

Jejich úsilí a úsilí našich kolegů napříč NHS výrazně mění životy jednotlivých pacientů a udržují rostoucí seznamy na uzdě, jak je to jen možné, i když při pohledu na údaje o výkonu nejsou výsledky vždy zřejmé.

A konečně, neklinický personál Vanguard během pandemie také překonal mnoho dalších problémů. Zřízení nového zdravotnického zařízení vyžaduje provedení průzkumů, testování a hodnocení, přeinstalování a přepravu jednotek nebo modulů a v některých případech výstavbu nebo umožnění dokončení prací – to vše bylo mnohem náročnější kvůli omezením během pandemii.

Naši zaměstnanci i nadále neuvěřitelně tvrdě pracují na zajištění bezpečnosti, dodání a instalaci zařízení, která během pandemie zajistí dodatečnou kapacitu v nemocnicích ve Velké Británii, pevninské Evropě a Austrálii, a jsme neuvěřitelně vděční za jejich obětavost.