Заплахата от пандемии

За по-малко от времето, което ви отне да се насладите на най-новата филмова версия, да наваксате малко сън и да гледате как децата играят футбол, грипна пандемия може да се разпространи по целия свят. Може да убие до 80 милиона души. Несъмнено би предизвикало паника. Националната сигурност и световната икономика ще бъдат засегнати.

В доклад, публикуван през 2019 г. от Глобалния съвет за наблюдение на готовността, независима група от 15 експерти, свикана от Световната банка и СЗО след първата криза с ебола заплахата от пандемия, разпространяваща се по света, потенциално убивайки десетки милиони хора, беше описана като „реална“. И точно сега сме изправени пред много реалната заплаха от епидемията от коронавирус.

Само за две седмици има над 31 000 потвърдени случая и повече от 600 свързани смъртни случая. Само два от смъртните случаи са извън континентален Китай - един в Хонконг и един във Филипините, но тъй като третият случай в Обединеното кралство е потвърден, и NHS изисква всяка болница в Англия да създаде „пакети за приоритетна оценка“ за пациенти със съмнение за коронавирус, става ясно, че заплахата е глобална. Вирусът вече се е разпространил в повече от две дузини нации и Световната здравна организация (СЗО) обяви епидемията за глобална здравна спешна ситуация – въпреки че каза, че това все още не представлява „пандемия“.

Глобалният съвет за наблюдение на готовността прегледа системите за здравеопазване по света и установи, че само 13 държави имат ресурсите да се борят срещу „неизбежна“ пандемия. Най-подготвените страни включват Обединеното кралство, САЩ, Австралия, Канада, Франция и Холандия – но като се има предвид колко бързо може да се разпространи една епидемия, експертите предупредиха, че дори тези нации може да се борят да ограничат болестта.

Готовността на отделните страни сега е подложена на изпитание. NHS казва, че е добре подготвена и използва стабилни мерки за контрол на инфекцията, за да предотврати разпространението на вируса. В Обединеното кралство предполагаемите случаи се изолират незабавно и всеки, който е влязъл в близък контакт, се проследява, докато всеки, който е посетил Ухан, се поставя под карантина. NHS също така въвежда модули за оценка на коронавирус, мярка, която ще позволи на отделите за спешна помощ да насочват хората, които смятат, че имат симптоми на коронавирус, далеч от други пациенти и да защитават другите, които използват или посещават болниците, някои от които вероятно имат уязвима имунна система .

Междувременно Китай все още играе на догонващо изоставане и изглежда се бори да се справи с епидемията. Приложените мерки, които включват блокиране на град Ухан и заобикалящата го провинция, което засяга повече от 50 милиона души, са ефективни и сега се въвеждат и по-ограничителни мерки, включително изграждане на отделни болници, забрана на групово хранене в някои райони, поставяне на ограничения колко често хората могат да излизат навън и изключването на асансьорите в някои сгради. Но предприети ли са действия достатъчно скоро?

Глобалният съвет за наблюдение на готовността предупреди, че предразположените към епидемии заболявания като Ебола, грип и SARS стават все по-трудни за управление. Причините за това включват нарастващи конфликти, нестабилни държави и нарастваща миграция заедно с климатичната криза, урбанизацията и липсата на канализация. Според него това са „развъдници“ за бързо разпространяващи се, катастрофални огнища.

Новината идва скоро след репортаж, наз Свят в риск , каза, че настоящите усилия за подготовка за огнища в резултат на кризи като ебола са „крайно недостатъчни“ и посочи щетите, нанесени от пандемията от испански грип през 1918 г., и каза, че съвременният напредък в международните пътувания ще помогне на болестта да се разпространява по-бързо - преди век пандемията от испански грип зарази една трета от населението на света и уби 50 милиона души.

Плашещо е, когато вземете предвид предишни епидемии – Черната смърт, например, взе до 200 милиона живота във време, когато пътуването беше до голяма степен ограничено до открито море и най-бързият начин по сушата беше с кон. В епоха, в която можем да се качваме и слизаме от самолети, да пътуваме надлъж и шир из страната за оскъдни часове и където градските жители прекарват часове на ден, пътувайки с автобуси, трамваи и метрото – не е чудно, че микробите могат разпространява с главоломна скорост.

В нашия бързо променящ се и взаимосвързан свят експертите казват, че трябва да „поправим покрива преди да завали“. Това означава да сме подготвени и да планираме ефективно какво бихме направили в случай на епидемия. Авторите на доклада казват: „Крайно време е за спешни и устойчиви действия. Това трябва да включва увеличено финансиране на общностно, национално и международно ниво, за да се предотврати разпространението на огнища. Той също така изисква лидерите да предприемат проактивни стъпки за укрепване на механизмите за координация на готовността между правителствата и обществото, за да реагират бързо при извънредна ситуация.

Здравната инфраструктура и съоръжения със сигурност ще бъдат ключови за управлението на избухването на всяка пандемия. Казано просто, ако се появи епидемия, ще има много повече хора, нуждаещи се от медицинска помощ и те ще трябва да бъдат управлявани безопасно и ефективно, за да се сведе до минимум рискът за тях, за широката общественост и за болничния персонал. Болниците ще трябва да намерят място и капацитет за лечение на хора, и то бързо.

Световната здравна организация казва, че управлението на епидемия изисква партньорства с доставчици на услуги, които могат да помогнат на доставчиците на здравни услуги, като например болниците, да добавят капацитет – за предпочитане партньорства, които са били установени предварително. Това означава, че могат да ги потърсят по-бързо, ако се случи бедствие, и всеки знае какво се очаква от тях. Във филмите на бедствията виждаме обществени пространства да се използват като временни здравни заведения, когато връхлетят епидемии – спортни зали, обществени центрове и други подобни – но това не е идеално за пациентите, техните семейства или персонала, който ги лекува.

И така, какво друго би свършило работа? Ясно е, че изграждането на допълнителна болница или допълнителни клинични помещения от тухли и хоросан не е опция – така че какво може да се направи? Организации като Vanguard Решения за здравеопазване работят заедно със здравни организации, за да създадат допълнителен капацитет, който е временен, но много по-стабилен и абсолютно клинично стабилен. Средите не са временни, но могат да се използват временно.

При епидемия единиците могат бързо да бъдат разгърнати в подкрепа на райони, които се борят да отговорят на повишеното търсене, или където, ако е заето място в една болница за създаване на „хъб“ за лечение и ограничаване на епидемия, те могат да бъдат използвани за създаване на по-дългосрочно „резервно копие“ на други места, за да компенсират недостига – например за пациенти на диализа.

Пациентите и в двата случая могат да бъдат декантирани към мобилното решение – независимо дали това е клиника, отделение или операционна зала. Или ако е необходима допълнителна или по-бърза доставка на стерилно оборудване, за да се отговори на повишеното търсене, мобилен централен модул за стерилизация може да помогне за преодоляване на празнината.

Мобилните единици създават пространства, които могат, ако е необходимо, да бъдат напълно отделени от болницата, създавайки „оазис“ за контрол на инфекциите, или могат да се използват за тестване, триаж или подкрепа на „ходещи ранени“ в клиники и отделения. Те могат да се използват като допълнително пространство в отделение или дори, ако е необходимо, зона за социални грижи за персонала, който може да трябва да остане на място за продължителен период от време, без да се прибира вкъщи. Те могат да се използват и за допълнително и самостоятелно пространство в моргата, като минимизират риска от кръстосано замърсяване.

Тъй като предстоящата пандемия изглежда все по-вероятна, жизненоважно е доставчиците на здравни услуги по целия свят, независимо дали са в първите 13 най-добре подготвени страни или не, да разгледат внимателно как ще се справи тяхната инфраструктура, ако бъде подложена на сериозно напрежение.