Поддържане на изборните грижи по време на Covid-19

На фона на новинарското отразяване на нарастващите списъци с чакащи за избор и опасенията относно това как NHS се справя, важно е да запомните, че в момента се постига огромна сума от организациите и хората, които са част от NHS; и че тези усилия правят голяма разлика.

От началото на пандемията персоналът работи неуморно, за да промени живота на пациентите и това доведе до някои големи постижения на отделни болници и тръстове, нещо, което е отразено и в най-новите данни за диагностичната дейност и времето за чакане в Англия, издаден миналата седмица.

Официалните данни на NHS показват признаци на истинско възстановяване на ендоскопската дейност през октомври, а последните данни показват, че възстановяването е било устойчиво през ноември - въпреки нарастването на случаите на Covid-19. Въпреки че активността остава под нивото от миналата година, тя достигна 86% спрямо нивото от миналия ноември и като цяло беше в съответствие с декември 2019 г. Нещо повече, броят на пациентите, наблюдавани в рамките на 6-седмичната цел, се е увеличил значително спрямо месеца и общият брой на чакащите списъкът за ендоскопия всъщност се сви през октомври и ноември.

Въпреки че списъците с чакащи остават на исторически върхове, времето за чакане за пациентите би било още по-дълго без усилията на болниците и тръстовете да предприемат решителни действия, за да продължат основните грижи по избор. Чрез много бързо адаптиране на използването както на вътрешно, така и на външно пространство, за да се сведе до минимум всяко прекъсване на неспешните грижи по време на пандемията, те помогнаха за предотвратяване на още по-голяма криза.

По-специално, отдадеността и изключителната издръжливост на клиничния персонал, който работи в много трудни условия по време на пандемията, за да осигури жизненоважна грижа за пациентите, заслужава повече от едно мимолетно споменаване. От гледна точка на Vanguard, целият ни клиничен персонал трябваше да се адаптира към новите условия, докато някои поеха напълно различни роли по време на Covid-19 или се присъединиха към екипите на приемащите болници, за да осигурят подкрепа другаде на сайта.

За нас е чест да работим с редица тръстове, които са предприели положителни действия, за да осигурят продължаването на плановата хирургия и диагностичните процедури, доколкото е възможно, въпреки ограничените ресурси и необходимостта от настаняване на пациенти с Covid-19 в болницата.

Гъвкав ресурс

Пример за това как гъвкавите здравни заведения могат да бъдат адаптирани при промяна на обстоятелствата е предоставен в нашия офталмологичен център по поръчка намиращ се в Royal Preston Hospital. Първоначално инсталиран за добавяне на капацитет за операция на катаракта, използването на устройството беше променено по време на Covid-19.

Главината, която включва два Vanguard театри с ламинарен поток, беше в ежедневна употреба преди Covid-19 да удари, помагайки за намаляване на списъците с чакащи за състояния като глаукома, очна пластика, рак на окото и катаракта. В един от театрите екипът е извършил повече от 100 процедури за катаракта само за две седмици.

Когато цялата работа по отделението беше спряна, тъй като плановата хирургия беше отменена през април, болницата осъзна, че хъбът, който осигурява самостоятелна среда на място, далеч от основната болница, е идеален за използване за спешни операции и по-малки пластични операции. Той също така подпомогна цялостния поток на пациентите, тъй като пациентите можеха да бъдат оценени и приети директно в центъра, по отделен път към главната приемна зона на болницата.

Екипът на персонала на Vanguard се увеличи от пет на осем, за да позволи нови процедури и допълнителни промени на ЛПС, без да забавя списъците. Понякога също така се назначаваше персонал, за да допълни екипите от персонал на Тръста в главните театри в рамките на болницата.

Д-р Швета Бансал, консултант офталмолог в Lancashire Teaching Hospitals NHS Foundation Trust и клиничен ръководител на проекта, каза по това време:

„Наличието на отделението Vanguard като самостоятелно съоръжение, отделно от болницата, беше огромно предимство по време на ранните етапи на Covid-19. Центърът беше изключително натоварен преди пандемията и остана зает и изключително ефективен през цялото време, подкрепяйки ни да продължим операцията извън основните болнични зали.

Продължаваща избираема работа

В NHS Trust на болницата в Шрусбъри и Телфорд, мобилна операционна зала и отделение бяха създадени в Princess Royal Hospital в Telford през 2019 г., подкрепени от екип от четирима членове на персонала Vanguard. Пациентите от специалисти по орална хирургия, УНГ и урология представляват по-голямата част от работата в отделението, което беше фокусирано върху процедури с дълги списъци на чакащи, а преди пандемията отделението приемаше средно между 8 и 10 пациенти на ден.

От началото на Covid-19 звеното работи успешно като „студено“ място за Тръста, което позволява ключови процедури да продължат. Отделението е напълно отделено от основната болница и персоналът е определен екип, който не работи другаде в болницата.

Нийл Роджърс, помощник главен оперативен директор – Планирани грижи в NHS Trust на болницата Шрусбъри и Телфорд, каза:

„По време на Covid-19 не искахме да го пуснем – блокът трябваше да се върне на Великден – но удължихме договора, така че да можем да го използваме като „студен“ обект до началото на 2020/21 .

„Това е безопасна среда за продължаване на работата с рака на кожата и ние се стремим да добавим и неспешна работа с рак. Отделянето на отделението от болницата е ключово за безопасността на пациентите и пациентите бяха много щастливи да присъстват поради това отделяне и изолираната група от персонал. Бяхме изключително доволни, че звеното Vanguard ще продължи да добавя към нашия капацитет през фазата на възстановяване и възстановяване на реакцията и живота с Covid-19.

„Екипът беше наистина полезен, те наистина са част от нашия колективен екип и беше страхотно да имаме този допълнителен ресурс и опит на място. Дори когато блокът беше в пауза, знаехме, че можем да се обърнем към тях, ако има нужда от тях.“

Подобряване на потока на пациентите

Друга болница, която бързо се адаптира към новите обстоятелства, бешекралската болница в Единбург. През 2019 г. на мястото беше създадено временно звено за леки наранявания, използващо комбинация от мобилна операционна зала с ламинарен поток и редица модулни сгради, за да се подобри потокът на пациентите в отделението по спешна помощ.

Но с по-малко хора, идващи в спешната помощ по време на пандемията, по-малко хора също бяха насочвани към MIU, докато в същото време спешно беше необходимо допълнително пространство в други части на болницата. Съоръжението беше адаптирано към променящите се инфраструктурни изисквания на RIE в много кратък срок.

Тъй като е достъпен от съществуващия отдел за спешна помощ и разполага със собствена рецепция и чакалня, съоръжението на MIU се оказа многофункционално. Той беше преназначен два пъти по време на пандемията, първо като хирургично приемно отделение, а по-късно за използване като зона за наблюдение на спешното отделение, което също доведе до промяна на ролята на персонала на Vanguard в отделението.

Сега се използва за поддържане на леглата в съседното спешно отделение за пациенти, нуждаещи се от по-спешни грижи, докато тези, които не се нуждаят от индивидуални грижи, могат да бъдат подкрепени в бившия MIU.

„Студени места“ за грижи по избор

Нови, самостоятелни, така наречените „студени“ места за хирургия – или за безопасно извършване на диагностични процедури като ендоскопия – също бяха създадени в много обекти, използващи модулна инфраструктура по време на пандемията. Комбинация от операционна зала и болнично отделение може да създаде гостуваща болница, която осигурява цялостна клинична среда, включително стая за анестезия, зони за почистване и възстановяване, чисти и мръсни помощни зони, приемна/медицинска сестра, чакалня, отделение и WC .

В една болница в Мидландс беше създадена мобилна операционна зала, за да осигури допълнителен капацитет, свързан със съществуващата зелена зона на болницата, за да се гарантира, че плановата хирургия ще може да продължи през зимния период, въпреки необходимостта да се запази капацитетът за Covid-19 в рамките болницата.

Устройството се използва като гъвкав ресурс, който може да се адаптира към нуждите на болницата, тъй като те се променят по време на пандемията. Театърът има ламинарен въздушен поток, което го прави особено подходящ за ортопедична хирургия, като например ставни заместители, но комбинация от пациенти, нуждаещи се от различни видове операции, се лекуват в отделението.

Мобилният театър на Vanguard е част от по-широк план на Тръста за добавяне на хирургически капацитет и легла за справяне със списъците с чакащи, а модулно съоръжение за отделение също беше поставено преди зимния сезон. След като беше отворен за пациенти от средата на септември, театърът трябва да остане на място през зимата, което позволява на болницата да продължи с рутинната операция, да подобри потока на пациентите и да намали времето за чакане за пациентите. 

Успокояване на пациентите

Модулни и мобилни отделения също се използват по време на пандемията не само за осигуряване на допълнителни болнични легла, но и за допълнително успокоение на пациентите. Такъв беше случаят в общата болница Kettering в Обединеното кралство, която поръча модулно отделение в началото на пандемията, за да осигурим зона без Covid.

Упражнение за моделиране на легла в началото на пандемията предполага, че болницата може да се нуждае от допълнителен леглови капацитет, за да се справи ефективно с кризата, и Тръстът реши да поръча модулно отделение, за да създаде друга „зелена“ зона, далеч от зоните на Covid-19, където пациентите в риск могат да бъдат обгрижвани безопасно.

Освен че предоставя на болницата временно допълнителен леглови капацитет за пациенти, които не са с Covid, нейната позиция на място предлага успокоение за онези, които може да се притесняват да постъпят в болница по време на пандемията. Планът позволи на Тръста да запази допълнителен капацитет за Covid-19 в болницата за втората вълна, което беше намерението в началото.

Говорител на KGH каза: „Новият блок, в който се помещава отделението с 18 легла, беше инсталиран като извънредна мярка за подпомагане на безопасното управление и потока на пациенти без Covid, докато продължаваме да се грижим за пациенти с Covid-19 в болницата.

„Разполагането с допълнителен леглови капацитет в този критичен момент беше изключително ценно и фактът, че се намира далеч от основната сграда на болницата, осигури увереност на пациентите, които може да са се притеснявали от рисковете от посещението в болница.“

Модулите са построени извън обекта отМлад медицински, специализираното модулно дъщерно дружество на Vanguard, и самостоятелното съоръжение за отделение беше завършено в рамките на период от само пет седмици, въпреки ограниченията, наложени от протокола за блокиране, който беше в сила по това време.

Всеотдайност и ангажираност

Covid-19 доведе до огромни предизвикателства пред нашите колеги в цялата NHS и Vanguard е чест, че успя да допринесе за техните усилия за предоставяне на основни грижи за пациентите по всеки възможен начин. Персоналът на NHS показа изключителна издръжливост, тъй като се адаптира към новите условия за много кратко време и продължи да поставя пациентите на първо място.

Това важи и за собствените екипи на Vanguard. Много от членовете на нашия персонал внезапно са се озовали да работят в друго съоръжение, в различна болница или място, с различно работно време, научили са нови набори от умения и в много случаи са им били дадени нови отговорности или са преминали от факултативна към спешна помощ.

Още преди Covid-19 екипите на Vanguard бяха известни със своята адаптивност, фокусирани върху решения подходи и отношение „може да се направи“ и по време на кризата те многократно показаха как е оправдана тази репутация, че правят всичко възможно, за да подкрепят клиентите.=

Някои от членовете на нашия екип работят навън за дълги периоди от време и в допълнение към промените, свързани с работата, те също се сблъскаха с допълнителни предизвикателства по време на пандемията, като затварянето на хотелите им и невъзможността да виждат семействата си по време на почивките поради риска от разпространение на вируса. Те са направили огромни жертви, за да продължат да поддържат болниците.

Мария Рикардс, мениджър клинични договори в Vanguard, каза:

„Има толкова много промени в резултат на Covid-19 за нашите екипи, работещи в приемащите болници. Някои звена и лица са изключително заети, работещи при наистина трудни обстоятелства и много служители са преминали от работа с относително предсказуеми часове до работа на няколко дълги дни или нощни смени.

„Промените, непредсказуемостта и дори неочакваният престой имат физическо и психическо въздействие и нашите екипи наистина трябва да бъдат високо похвалени за всичко, което правят. Без значение какво се иска от тях, те просто се захващат с това. Те са гъвкави и готови да помогнат с каквото могат; независимо дали това е работа в интензивно отделение или поддръжка в отделение за респираторна оценка, или просто помагат, където могат.

„Когато използването на нашите единици се промени радикално с малко предизвестие, това поставя допълнителен натиск върху членовете на екипа. Освен свикването с нови процедури и процеси, това прави изключително трудно да се предвиди точно какви консумативи или оборудване може да са необходими на звеното, което може да бъде обезпокоително за обикновено добре репетиран и подготвен екип.“

Техните усилия и тези на нашите колеги от NHS правят огромна разлика в живота на отделните пациенти и държат нарастващите списъци на разстояние, доколкото е възможно, дори ако резултатите не винаги са очевидни, когато се разглеждат данните за ефективността.

И накрая, неклиничният персонал на Vanguard също е преодолял много допълнителни предизвикателства по време на пандемията. Създаването на ново здравно заведение изисква извършване на проучвания на място, тестване и оценки, повторно монтиране и транспортиране на модули или модули, а в някои случаи завършване на строителни или активиращи работи – всичко това е много по-предизвикателно поради ограниченията по време пандемията.

Нашият персонал продължава да работи невероятно усилено, за да направи безопасни, да достави и инсталира съоръжения, за да осигури допълнителен капацитет в болнични обекти в Обединеното кралство, континентална Европа и в Австралия по време на пандемията, и ние сме изключително благодарни за тяхната отдаденост.