Як це – працювати в мобільному кінотеатрі Vanguard, створеному як «вибірковий центр»?

Тім і Кріс зустрілися для цієї дискусії в Уорікській лікарні приблизно через місяць після того, як фонд NHS Foundation Trust університету Південного Ворікшира розпочав ортопедичні процедури в мобільній ламінарній операційній Vanguard. Ви можете переглянути зустріч тут або прочитати стенограму нижче.

Для кращого розуміння є приклад прикладу, тут.

А для іншого погляду на цей проект ви можете переглянути розмову Кріса з генеральним директором Trust та операційним директором, тут.

Кріс:

Я так розумію, що ви вже вп’яте працюєте в театрі Vanguard. Отже, як вам знайти роботу в них?

Тім:

В принципі, це досить легко. Я думаю, що найбільш очевидною відмінністю є те, що вони менші за сучасну повнорозмірну операційну. Хоча, я думаю, свого часу я, ймовірно, працював у деяких повнорозмірних операційних, де було менше місця. Велика відмінність для Vanguard полягає в тому, що вони були продумані. Тож замість того, щоб намагатися пристосуватися до простору, оскільки робочі практики змінилися, ламінарний потік і що там, у вас є середовище, де все вже продумано з точки зору потоків пацієнтів і основної ідеї мати анестезіологічну кімнату в одній кінець, операційна посередині та реабілітаційна зона на іншому кінці працюють дуже добре.

Кріс:

Завжди цікаво, коли ви розмовляєте з таким консультантом, як ви, щоб зрозуміти мотивацію отримання додаткової потужності кінотеатру на місці. Отже, яка була причина розміщення театру Vanguard на сайті Warwick?

Тім:

Отже, я думаю, що для Warwick ми завжди, завжди були в дуже хорошій позиції на національному рівні, і я думаю, що на даний момент є лише близько чотирьох трастів, які лікують більше пацієнтів у рамках 18-тижневого курсу RTT. Я думаю, що зараз ми близько 71%. Отже, це стало незмінною рисою нашої діяльності, і нам вдалося цього досягти.

Ми досить успішно пережили COVID, і я думаю, що нам вдалося вилікувати понад 100 пацієнтів завдяки взаємній допомозі за межами нашої безпосередньої зони обслуговування, і це все ще до того, як ми навіть почали з Vanguard. Отже, я думаю, що ми починаємо з дуже надійної, сильної позиції. Крім того, нещодавно ми стали факультативним центром, і я думаю, що ми, мабуть, один із небагатьох факультативних центрів, які працюють із госпіталю.

Vanguard дуже добре вписується в це, оскільки у нас є група бажаючих хірургів, завзятих менеджерів, завзятого персоналу відділень, завзятого персоналу театру, які вже наполегливо працюють. Для того, щоб зробити наступний крок і фактично надати більше взаємодопомоги, чого ми і очікуємо, а також щоб підтримувати наш власний RTT і в основному боротися з наслідками COVID, вам потрібен певний ступінь кільця огорожу в конструктивний спосіб, щоб ви могли мати багато вибіркових потоків пацієнтів, які не перериваються травмами та повсякденними надзвичайними ситуаціями. Оскільки ми є гострою довірою, це може бути точкою тиску для нас.

Кріс:

Чи створює це певні труднощі, якщо мати хірургічний центр на місці, де є травми та є швидка допомога? Я припускаю, що це повинно принести свої проблеми, а також переваги, які ви щойно описали.

Тім:

Так, це несе свої проблеми. Той факт, що ми досить добре працюємо протягом кількох років, я вважаю, тому, що ми вже впоралися з багатьма потенційними перешкодами, які можуть статися, коли надзвичайні випадки явно потребують пріоритету над факультативною роботою, але потім виникають нові виклики. Наприклад, зараз ми розташували наш зал Vanguard окремо від решти наших операційних, тому нам потрібно продумати просту безпеку пацієнтів. Ми маємо розглянути, хто є відповідними пацієнтами для розміщення в операційній Vanguard, і те, що ви не хочете робити, це те, що, я впевнений, відбувається в багатьох ситуаціях, коли ви вибираєте всіх легких пацієнтів і у вас є чудовий результат через ваші кінотеатри Vanguard, але насправді решта ваших послуг страждає, тому що тепер усі важкі пацієнти проходять деінде. Отже, це питання управління, і у нас є чудова команда, яка робить це.

Кріс:

І я припускаю, що вся справа в цьому плануванні, чи не так? З точки зору досягнення більшої ефективності завдяки більшому рівню стандартизації через театр, я б також уявив, а не надто багато рубати та змінювати.

Тім:

так Я думаю, що по-перше, у цьому конкретному випадку це не було так для кожного з моїх п’яти разів, коли я працював у Vanguard, але в цьому випадку ми виконуємо ендопротезування, крапка, і у нас є група відданих хірургів, які з самого початку погодилися, який набір вони використовуватимуть, тому що відразу ж ви починаєте відкривати театр в іншій частині будівлі, вам потрібно буде збільшити кількість наборів, операційних лотків і вся інша атрибутика, яка йде з ним. Отже, по-перше, це насправді дуже зосередитися на конкретних процедурах, які ми збираємося виконувати, а потім виконувати їх як виробничу лінію, позитивно, як хорошу виробничу лінію, яка має хороший контроль якості та тому я думаю, що це перевага того, що ми робимо. Наш Vanguard був відкритий уже чотири тижні, і за цей час ми зробили 81 заміну суглоба.

Кріс:

І в рамках цього у вас є команда, яка працюватиме там на постійній основі, просто щоб звикнути до цього, і я думаю, що ви також працюєте з командою Vanguard, чи не так?

Тім:

Це правильно, так. Це було фантастично. У нас є команда з п’яти осіб, і всі вони мають клінічну кваліфікацію та можуть виконувати принаймні дві з трьох стандартних ролей у театрі з точки зору анестезії, операцій, кровообігу та відновлення. І вони були чудові. Вони всі дуже досвідчені, і одна з чудових речей, які ми мали, полягає в тому, що наш театр зараз знаходиться дуже близько до нашої факультативної палати, було величезне спілкування та сприйняття. Це не випадок аварійної служби, на яку люди дивляться здалеку, це стало частиною нашої загальноприйнятої практики.

Кріс:

Чудово. І це насправді стає досить критичним, я думаю, чи не так? Тому немає відчуття, що у вас віддалений театр, як ви кажете. Насправді це просто стає частиною способу ведення справ. І з огляду на кількість пацієнтів, які ви переживаєте, ви можете чітко бачити переваги, які це принесе.

Тім:

Це вірно. так Ми прагнемо робити чотири заміни суглобів на день. Я думаю, ми дійшли висновку, що можемо робити п’ять на день.

Кріс:

І той факт, що ви також берете дані з різних сайтів лікарень… як це вдається – список лікування пацієнтів? Це важче зробити і як ви керуєте потоком пацієнтів?

Тім:

Так, історично склалося так, що ми мали те, що ми називаємо командою SWAT, тобто нашою командою прискореного переміщення в Південному Йоркширі, яка була командою медсестер і фізіотерапевтів, які могли вивозити пацієнтів із лікарні раніше та коли необхідно, підіть і побачте їх вдома, зателефонуйте їм і організуйте все це. Це дуже добре працює, коли у вас є люди в розумній географічній зоні. Коли ми лікуємо пацієнтів з Уельсу, як це було нещодавно, очевидно, що логістика дещо складніша. Якщо у вас є ускладнення, зазвичай ми б хотіли, щоб пацієнти, які мають проблеми після операції, зверталися до нас, а не до свого лікаря загальної практики. Я думаю, що це добре для нас, це добре для пацієнта, це досить добре для лікаря загальної практики також. Коли вони набагато далі, цим не завжди легко керувати. Це просто те, на що нам потрібно подивитись заздалегідь, і оскільки ми вже робили цю роботу взаємодопомоги, театр Vanguard сам по собі не є проблемою, що стосується цього.

Кріс:

Я думаю, що в минулому хірургічні центри також використовувалися як середовище для навчання з точки зору того факту, що ви маєте стабільну кількість пацієнтів. Отже, як ви прийшли до висновку, що Vanguard може допомогти в тренувальному середовищі?

Тім:

Думаю, підійде. Насправді, у цьому конкретному Vanguard, протягом нашого першого місяця, у нас була дуже чітка політика, згідно з якою ми дуже сильно намагаємось робити хірургію за кермом консультанта. Я думаю, це був випадок не намагатися почати робити занадто багато речей одночасно, але я консультант Національної служби охорони здоров’я на повний робочий день і я інструктор з хірургії, тому зі мною є реєстратор рівня підготовки, і я сподіваюся, що що тепер ми усунули деякі з перших проблем, пов’язаних із логістикою та всім іншим, буде час, щоб провести тренування. І знову ж таки, це якийсь захищений простір. Пацієнти не будуть скасовані через травму. Ми виконаємо роботу, тому я думаю, що навчання буде дуже, дуже важливим.

Кріс:

Насправді цікаво слухати вас, думаючи про, ймовірно, два ключові виклики, з якими зараз стикається NHS. Одна з них пов’язана зі списками очікування, тому те, як ви описуєте хірургічний центр із таким послідовним, ефективним підходом до проходження списків очікування, є дуже ключовим. Крім того, наявність навчального середовища, щоб ви могли навчити наступну хвилю консультантів і, очевидно, клініцистів. Отже, це справді добре мати можливість грати певну роль і брати участь у цьому.