Het creëren van een effectieve dagbehandelingseenheid in het Milton Keynes University Hospital

De dagbehandelingsfaciliteit, bestaande uit een mobiele operatiekamer en een afdeling, bemand door een klinisch team van Vanguard, helpt Milton Keynes University Hospital de wachtlijsten drastisch te verkorten.

Bekijk hieronder het interview of lees het transcript.

Voor meer inzicht is er een case study, hier

Chris:
Hoi Claire. Laten we beginnen met een makkelijke. Je hebt de twee Vanguard-units, de mobiele operatiekamer en de recovery-afdeling, nu al drie maanden op locatie. Het zou geweldig zijn om te horen hoe het gaat.

Claire:
Het gaat echt heel erg goed. Beter dan ik me ooit had voorgesteld. We hebben ongeveer 334 gevallen behandeld en we hebben onze totale wachtlijst met ongeveer 600 teruggebracht. En daarbinnen ongeveer 554 lange wachttijden. Een van de echte voordelen die we hebben ontdekt, is dat we, omdat we de bemande unit hebben, met het (Vanguard) operatiekamerpersoneel, echt flexibel kunnen werken met wat we door de unit sturen. Dus we kunnen vrij behendig werken en reageren op waar onze wachtlijstdruk ligt. Dus we hebben het afgestemd op algemene chirurgie, urologie, gynaecologie, een beetje orthopedie en kaakchirurgie.

Chris:
Uitstekend. Het zou echt goed zijn om een beetje van de context te begrijpen voordat u de beslissing over de unit nam, in termen van hoe het trust presteerde op uw herstelwachtlijsten en de belangrijkste gebieden die u in overweging nam voordat u de beslissing nam om de units op locatie te krijgen.

Claire:
Nou, ik begon in augustus met chirurgie, werkte met het divisietriumviraat, het senior managementteam, en het werd ons allemaal al snel duidelijk dat we een aanzienlijk wachtlijstprobleem hadden dat opgelost moest worden. Onze grootste zorg ging over de capaciteit van het operatiekwartier. We hadden consultants die in bepaalde sessies dubbel werden ingezet of die sommige sessies helemaal niet hadden. Dus keken we naar outsourcing, verschillende opties en toen dachten we, waarom gaan we niet voor een mobiele eenheid, want dat is nog steeds binnen onze controle. We besloten dat we dat zouden onderzoeken en dat gaf ons tien sessies extra per week.

Chris:
Het klinkt alsof je het gebruikt vanuit een brede, procedurele basis, wat het behoorlijk lastig kan maken om de efficiëntie van de unit te vergroten. En het is op dit moment een beetje een wachtwoord, nietwaar, in termen van
van het efficiënter gebruiken van uw faciliteiten? Het zou dus heel goed zijn om te begrijpen hoe u erin geslaagd bent om efficiëntieverbeteringen door te voeren.

Claire:
Als je naar de data kijkt, kun je zeker zien dat de efficiëntie maand na maand en week na week is verbeterd. We begonnen met iets minder dan vijf patiënten per lijst, maar we zijn erin geslaagd om, in samenwerking met het Vanguard-team, het op te krikken tot 5,9 per lijst. En op een woensdag, een van onze
orthopedisch chirurgen doen, 18 op een lijst of 16 op een lijst. En het (Vanguard) theaterpersoneel brengt expertise mee over hoe het in andere organisaties werkt. Dus ze vertellen ons: "Eigenlijk is uw lijst voor deze dag bijzonder licht, u zou er misschien nog wat aan toe willen voegen." Dus die tweerichtingssamenwerking, de communicatie, is echt cruciaal geweest om die efficiëntie te stimuleren.

Chris:
Ik ben echt geïnteresseerd, want je hebt duidelijk de beslissing genomen om een theater en de afdeling te hebben, maar om het als een zelfstandige dagopvangunit te doen. Dat moet voordelen opleveren, maar ook uitdagingen door niet
aangesloten zijn op het hoofdziekenhuis. Dus, wat betreft dat denken over een dagopname en hoe het werkt als een op zichzelf staande eenheid, hoe vind je dat?

Claire:
Het brengt bepaalde uitdagingen met zich mee, maar we werken nauw samen met onze anesthesiecollega's om ervoor te zorgen dat de criteria waarop we de patiënten selecteren veilig zijn en het risico voor de patiënt niet vergroten. We doen daar op dit moment meestal ASA one's en two's en dat lijkt heel goed te werken.

Chris:
Uitstekend. Dat stelt u in staat om de theaters te gebruiken waar u de dagbehandelingen zou hebben gehad, en het werk met de lagere acuutheid effectiever te doen.

Claire:
Ja, absoluut. Absoluut. Dus, het heeft de doorvoer verbeterd. Ja.

Chris:
Geweldig. En ik begrijp dat je het er eerder over had, ongeveer 340 patiënten op de afdeling, maar over het algemeen waarschijnlijk het dubbele qua wachtlijst. Dat suggereert dus dat er andere gebieden zijn waar je efficiëntieverbeteringen doorvoert...

Claire:
Dus, terwijl de unit zoveel activiteit heeft geleverd, hebben we wat sessies teruggetrokken. Bijvoorbeeld urologie, we zijn uit de hoofdkamers verhuisd om het met iets anders te vullen. Hetzelfde geldt voor orthopedie. Dus, eigenlijk krijgen we meer. We krijgen de efficiëntie van de
orthopedische sessies bij Vanguard zijn voorbij, maar ook profiteren van de aanvulling met extra activiteiten van specialismen op het gebied van knelpunten.

Chris:
Op dit moment hebt u de dagbehandelingsafdeling, dat is de operatiekamer Vanguard, en de mobiele afdeling. Ik ben benieuwd hoe u de activiteiten van de mobiele afdeling en de hoofdoperatiekamers coördineert en welke impact dat heeft.

Claire:
De introductie van de Vanguard-oplossing heeft onze dagbehandelingspercentages met ongeveer 11% verhoogd, wat fantastisch is. Het heeft ons ook in staat gesteld om te voorkomen dat we langere dagen maken. We doen extra weekendwerk, dus nogmaals, het heeft ons extra capaciteit gegeven, zodat we het weekendwerk kunnen gebruiken om onze achterstanden verder weg te werken.

Chris:
Uitstekend. Over het algemeen, als u kijkt naar hoe de zaken nu vorderen, wat zijn dan volgens u uw belangrijkste maatstaven voor succes, die zouden zeggen: "Absoluut, dat heeft bereikt wat we wilden bereiken"?

Claire:
Ik denk dat er veel faciliterende stappen waren. Dus de communicatie met Vanguard en onze organisatie was zeker fantastisch van begin tot eind. We hielden nauw contact. We hebben echt goede
relaties en snel. Ik denk dat dat cruciaal was, zodat we tijdsbestekken konden begrijpen en het was ook nuttig om de ervaring van Vanguard te hebben, in termen van hoe ze het elders hebben geïmplementeerd en om enkele valkuilen te vermijden. Dus dat was echt nuttig. En zoals ik al zei, ik denk dat het mijn verwachtingen heeft overtroffen
en mijn maatstaf voor succes is het vernieuwen van mijn Patient Tracking List-rapport op maandag en kijken hoeveel onze algehele wachtlijst is afgenomen. En we doen het beste voor onze patiënten en dat is wat er echt toe doet voor mij.

Chris:
Uitstekend. Dat is echt goed om te horen, want uiteindelijk draait het er allemaal om dat meer patiënten door het ziekenhuis worden geleid om de behandeling te krijgen die ze nodig hebben. Met name op de Vanguard,
Ik denk dat we naar behoorlijk wat verschillende locaties op het ziekenhuisterrein hebben gekeken. Dus hoe ging dat qua het binnenhalen van de units en het in bedrijf stellen, etc.? Hoe heb je dat gevonden?

Claire:
Opnieuw was het cruciaal dat we die nauwe relaties met het Vanguard-team konden opbouwen. Ons Estates-team werkte heel nauw met jullie samen en nogmaals, alle obstakels identificeerden we snel en versnelden we, maar eigenlijk verliep het heel soepel. We leverden binnen de tijdlijnen die we zeiden dat we
zou leveren, wat een zorg was. En Estates waren blij met de manier waarop het ging en de communicatie die ze hadden met je team.

Chris:
Uitstekend. Dus, hoe vinden ze het, werkend aan de unit en in dat aparte, zelfstandige gebied.

Claire:
De feedback van de chirurgen was dat het een hele fijne afdeling is om op te werken. We hebben gekozen voor de optie voor Vanguard om operatiekamerpersoneel te leveren, omdat dat ons knelpunt is in de hoofdoperatiekamer. Dus nogmaals, dat heeft ons geholpen. Ik denk dat het personeel van de dagchirurgie het leuk vindt. Het is een hele fijne omgeving om in te zijn. Het is fijn en rustig. Onze dagchirurgie-afdeling in het hoofdziekenhuis wordt soms gebruikt als escalatie voor spoedpatiënten. Dus het is een fijne verandering voor hen om toegang te hebben tot de afdeling. En ik heb ook gehoord dat patiënten
vinden die ervaring ook echt heel erg leuk.

Chris
Nou, dat zou eigenlijk mijn volgende vraag worden. Hoe vinden patiënten het?

Claire:
We hebben echt heel erg positieve feedback gehad. Het zijn dingen als, het is kalm, het is stil, goede communicatie. Ze begrijpen waar ze op de lijsten staan en alles werkt echt heel erg soepel. Sterker nog, een van onze medewerkers kwam langs en gaf het een gloeiend, gloeiend rapport.

Chris:
Goed om te horen. Dus, duidelijk, je hebt de unit er nu drie maanden, je hebt het al gehad over de impact die het heeft gehad op wachtlijsten, wat ook goed is om te horen. Dus, het zou goed zijn om te horen wat je plannen zijn voor de unit in de komende 3 tot 6 maanden, in termen van hoe je het naar een ander niveau brengt…

Claire:
Dus, zoals je zou verwachten, zijn we behoorlijk afhankelijk geworden van de extra capaciteit die het ons heeft gegeven. Werken aan trajecten om onze wachtlijst verder te verkleinen, om te voldoen aan de landelijke vraag van 65 weken, zal ernstig in gevaar komen zonder de Vanguard-capaciteit, dus we kijken ernaar om deze zeker uit te breiden. En nogmaals, vanwege de (Vanguard) theaterpersoneelsvaardighedenmix, kunnen we sturen en boksen in termen van wat we erin stoppen. Dus we houden echt van dat niveau van flexibiliteit. We hebben geen sessies die gratis zijn op Vanguard.

Chris:
Het is altijd heel belangrijk om een goede samenwerking te hebben tussen het Vanguard-team en het trustteam. Dus het zou heel fijn zijn om van u te horen hoe die samenwerking is verlopen.

Claire:
Het is echt heel erg goed gegaan. Veel, veel beter dan verwacht. En ik denk dat dat komt doordat we vanaf het begin een hechte band hebben opgebouwd met het Vanguard-team. Wat ik wil zeggen is, is een enorme dankjewel aan jullie team voor het delen van hun expertise, en ook aan ons team. Dus, ons estates-team, onze
het opnameteam, dat hard heeft gewerkt om ervoor te zorgen dat alle lijsten gevuld zijn, en onze manager van de keuzebedden, en ook onze chirurgen en anesthesieteams.

Chris:
Dat is echt goed om te horen, want het is een enorme teamprestatie, en het zijn die jongens die aan de frontlinie staan. Maar ook, zoals je zegt, de backofficeteams die alles bij elkaar brengen en ervoor zorgen dat de patiënten zijn waar ze moeten zijn.

Claire:
Precies.

Chris:
Dus, we hebben het eerder gehad over de patiëntervaring en de feedback die we hebben gehad, die uitstekend was in termen van patiënten toen ze op de afdeling waren. Maar het zou echt goed zijn om een beetje een idee te krijgen van de echte waarde die dit ook voor patiënten oplevert, en de extra capaciteit die het voor patiënten oplevert door ze eerder te kunnen behandelen.

Claire:
Zeker, onze patiënten krijgen sneller behandeling omdat we onze wachttijden verkorten. We hadden een echt probleem bij algemene chirurgie. Ze hadden vroeger maar een halve sessie per week. Dus een halve sessie van de hele dag. Ze zijn nu van dat overgestapt op twee sessies van de hele dag. Ze hebben dus echt een flinke inhaalslag kunnen maken in hun wachtlijsten, en als gevolg daarvan hoeven patiënten minder lang te wachten, wat alleen maar beter is voor de uitkomsten.

Chris:
Het is interessant omdat we allemaal over patiëntnummers praten, want dat is wat we doen, maar in werkelijkheid zit er achter elke patiënt een verhaal, wat dat ook mag zijn: een angst, bezorgdheid of pijn waar ze op dat moment ook last van hebben. Dus ja, het is een echt voordeel vanuit ons perspectief en we vinden het geweldig om
in staat om u te helpen uw patiënten te helpen. En Claire, het is echt passend om u en het bredere team van Milton Keynes University Hospital te bedanken. Weet u, de samenwerking, de energie, de passie die u erin hebt gestopt, is enorm gewaardeerd. En we houden echt van,
met u samenwerken om uw patiënten te kunnen helpen. Dus, het is een oprechte dankjewel.

Claire:
Dank u wel, heel erg. En ik herhaal precies hetzelfde voor uw team. Dank u wel.