Creazione di un'unità di day case efficace presso il Milton Keynes University Hospital

La struttura di day hospital, composta da una sala operatoria mobile e un reparto, gestita da un team clinico Vanguard, sta aiutando il Milton Keynes University Hospital a ridurre drasticamente le liste di attesa.

Guarda l'intervista o leggi la trascrizione qui sotto.

Per una maggiore comprensione, c'è un caso di studio, Qui

Chris:
Ciao Claire. Cominciamo con una domanda facile. Hai avuto le due unità Vanguard, la sala operatoria mobile e il reparto di risveglio, in loco per tre mesi, ormai. Sarebbe fantastico sapere come sta andando.

Chiara:
Sta andando davvero, molto bene. Meglio di quanto potessi immaginare. Abbiamo trattato circa 334 casi e abbiamo ridotto la nostra lista d'attesa complessiva di circa 600. E, all'interno di questa, circa 554 lunghe attese. Uno dei veri vantaggi che abbiamo riscontrato è che, poiché abbiamo l'unità con personale, con il personale di sala operatoria (Vanguard), siamo stati in grado di lavorare in modo davvero flessibile con ciò che abbiamo sottoposto all'unità. Quindi, possiamo lavorare in modo abbastanza agile e reagire a dove sono le pressioni della nostra lista d'attesa. Quindi, l'abbiamo allineato a chirurgia generale, urologia, ginecologia, un po' di ortopedia e chirurgia orale.

Chris:
Ottimo. Sarebbe davvero utile capire un po' il contesto prima di prendere la decisione sull'unità, in termini di come il trust si stava comportando nelle tue liste di attesa per il recupero e le aree chiave che hai preso in considerazione prima di prendere la decisione di portare le unità in loco.

Chiara:
Bene, ho iniziato in chirurgia ad agosto, lavorando con il triumvirato divisionale, il team di gestione senior, e ci è diventato subito chiaro, in realtà, che avevamo un problema significativo di lista d'attesa che doveva essere risolto. La nostra preoccupazione principale riguardava la capienza della sala operatoria. Avevamo consulenti che raddoppiavano in alcune sessioni o che rinunciavano ad alcune sessioni in sala operatoria. Quindi, abbiamo preso in considerazione l'outsourcing, varie opzioni diverse e poi abbiamo pensato, perché non optiamo per un'unità mobile, perché è ancora sotto il nostro controllo. Abbiamo deciso di esplorarla e ci dà dieci sessioni extra a settimana.

Chris:
Sembra che tu lo stia usando su una base ampia e procedurale, il che può renderlo piuttosto difficile in termini di efficienza di guida attraverso l'unità. Ed è un po' una parola d'ordine al momento, non è vero, in termini
di usare le tue strutture in modo più efficiente? Quindi, sarebbe davvero utile capire come sei riuscito a fare miglioramenti nell'efficienza.

Chiara:
Dopo aver esaminato i dati, si può sicuramente vedere che l'efficienza è migliorata mese dopo mese e settimana dopo settimana. Abbiamo iniziato con poco meno di cinque pazienti per lista, ma siamo riusciti, lavorando con il team Vanguard, a portarlo a 5,9 per lista. E, in effetti, un mercoledì, uno dei nostri
chirurghi ortopedici, 18 su una lista o 16 su una lista. E il personale della sala operatoria (Vanguard) porta con sé la competenza su come funziona in altre organizzazioni. Quindi, ci dicono, "In realtà la tua lista per questo giorno è particolarmente leggera, potresti voler aggiungere qualcosa in più". Quindi quel lavoro bidirezionale, la comunicazione, è stata davvero fondamentale per guidare quelle efficienze.

Chris:
Sono davvero interessato perché ovviamente hai preso la decisione di avere una sala operatoria e un reparto, ma di farlo come un'unità di assistenza diurna indipendente. Ora, questo deve creare dei vantaggi, ma anche delle sfide non
essendo collegato all'ospedale principale. Quindi, in termini di quel pensiero su un pezzo di day case e di come funziona come unità autonoma, come lo stai trovando?

Chiara:
Porta con sé alcune sfide, ma lavoriamo a stretto contatto con i nostri colleghi anestesisti per assicurarci che i criteri in base ai quali selezioniamo i pazienti siano sicuri e non aumentino il rischio per il paziente. Al momento tendiamo a fare ASA uno e due là e sembra che funzioni davvero bene.

Chris:
Ottimo. Ciò ti consente di utilizzare le sale operatorie in cui avresti avuto i day case e di svolgere il lavoro di minore acuità in modo più efficace.

Chiara:
Sì, assolutamente. Assolutamente. Quindi, ha migliorato la produttività. Sì.

Chris:
Fantastico. E la mia comprensione è che, in realtà, ne hai parlato prima, circa 340 pazienti nel reparto, ma nel complesso, probabilmente il doppio in termini di lista d'attesa. Quindi, questo suggerisce che ci sono altre aree in cui stai guidando i miglioramenti dell'efficienza...

Chiara:
Quindi, mentre l'unità ha fornito quella quantità di attività, ciò che abbiamo fatto è stato di ritirare alcune sessioni. Quindi, ad esempio, l'urologia, ci siamo spostati dalle sale operatorie principali per riempirle con qualcos'altro. Lo stesso con l'ortopedia. Quindi, in realtà, ne stiamo ottenendo di più. Stiamo ottenendo le efficienze dal
le sedute ortopediche si sono concluse presso Vanguard, ma si è anche tratto vantaggio dal fatto di averle integrate con attività aggiuntive da specialità di pinch point.

Chris:
Al momento avete a disposizione l'unità di day hospital, che comprende la sala operatoria Vanguard e il reparto mobile. Vorrei sapere come state coordinando le attività nell'unità mobile e nelle sale operatorie principali, e quale impatto sta avendo.

Chiara:
L'introduzione della soluzione Vanguard ha aumentato i nostri tassi di day case di circa 11%, il che è fantastico. Ci ha anche permesso di evitare di andare per giornate prolungate. Stiamo svolgendo ulteriore lavoro nel fine settimana, quindi, ancora una volta, ci ha dato capacità aggiuntiva in modo da poter usare i lavori del fine settimana per smaltire ulteriormente i nostri arretrati.

Chris:
Eccellente. Nel complesso, osservando come stanno procedendo le cose ora, quali diresti che sono le tue misure chiave di successo, che direbbero "Assolutamente, ha raggiunto ciò che volevamo raggiungere"?

Chiara:
Penso che ci siano stati molti passaggi abilitanti. Quindi, sicuramente la comunicazione con Vanguard e la nostra organizzazione è stata fantastica dall'inizio alla fine. Siamo rimasti in stretto contatto. Abbiamo costruito davvero bene
relazioni e rapidamente. Penso che sia stato fondamentale, così abbiamo potuto comprendere le tempistiche ed è stato anche utile avere l'esperienza di Vanguard, in termini di come l'hanno implementata altrove e per evitare alcune delle insidie. Quindi è stato davvero utile. E come ho detto, penso che abbia superato le mie aspettative
e la mia misura del successo è aggiornare il mio report Patient Tracking List il lunedì e cercare di vedere di quanto si è ridotta la nostra lista d'attesa complessiva. E stiamo facendo del nostro meglio per i nostri pazienti ed è questo che conta davvero per me.

Chris:
Ottimo. È davvero bello sentirlo perché, in definitiva, alla fine della giornata, si tratta di far arrivare più pazienti in ospedale per ricevere le cure di cui hanno bisogno. In particolare sul Vanguard,
Penso che abbiamo esaminato parecchi siti diversi in tutto il sito dell'ospedale. Quindi, come è andata in termini di inserimento delle unità e messa in funzione, ecc.? Come l'avete trovato?

Chiara:
Di nuovo, è stato fondamentale riuscire a costruire quelle strette relazioni con il team Vanguard. Il nostro team Estates ha lavorato a stretto contatto con voi ragazzi e, di nuovo, abbiamo rapidamente identificato e accelerato qualsiasi ostacolo, ma in realtà è andato tutto liscio. Abbiamo rispettato le tempistiche che avevamo detto che avremmo
avrebbe rispettato, il che era una preoccupazione. E Estates era felice del modo in cui è andata e della comunicazione che ha avuto con il tuo team.

Chris:
Ottimo. Quindi, come lo trovano, lavorando sull'unità e stando in quell'area separata e autonoma?

Chiara:
Il feedback dei chirurghi è stato che è un reparto davvero piacevole in cui lavorare. Abbiamo optato per l'opzione Vanguard per fornire personale di sala operatoria perché è il nostro punto critico nella sala operatoria principale. Quindi, ancora una volta, ci ha aiutato. Penso che il personale del reparto di chirurgia diurna apprezzi. È un ambiente davvero piacevole in cui stare. È bello e tranquillo. La nostra unità di chirurgia diurna nell'ospedale principale a volte viene utilizzata come escalation per i pazienti ricoverati d'urgenza. Quindi, è un bel cambiamento per loro avere accesso all'unità. E ho anche sentito che i pazienti
anche a loro piace davvero molto questa esperienza.

Cristo
Bene, questa sarebbe stata la mia domanda successiva, in realtà. Come la trovano i pazienti?

Chiara:
Abbiamo ricevuto dei feedback davvero, davvero positivi. Sono cose come, è calmo, è tranquillo, buona comunicazione. Capiscono dove si trovano nelle liste e le cose funzionano davvero, davvero senza intoppi. Infatti, uno dei nostri membri dello staff è venuto e ha fatto un resoconto entusiasta, entusiasta.

Chris:
Buono a sapersi. Quindi, chiaramente, hai l'unità da tre mesi, hai già parlato dell'impatto che ha avuto sulle liste d'attesa, il che è bello da sentire. Quindi, sarebbe bello sapere quali sono i tuoi piani per l'unità nei prossimi 3-6 mesi, in termini di come la porti a un altro livello...

Chiara:
Quindi, come ci si aspetterebbe, siamo diventati piuttosto dipendenti dalla capacità extra che ci ha dato. Lavorare attraverso traiettorie in termini di tentativo di ridurre ulteriormente la nostra lista d'attesa, per soddisfare la richiesta nazionale di 65 settimane, sarà gravemente compromesso senza la capacità Vanguard, quindi stiamo pensando di estenderla, certamente. E ancora, grazie al mix di competenze del personale del teatro (Vanguard), possiamo fare il cox e il box in termini di ciò che mettiamo lì. Quindi, ci piace molto quel livello di flessibilità. Non abbiamo sessioni gratuite su Vanguard.

Chris:
È sempre molto importante ottenere una buona collaborazione tra il team Vanguard e il team trust. Quindi, sarebbe davvero bello sapere da te come è andata questa collaborazione.

Chiara:
È andata davvero, davvero bene. Molto, molto meglio del previsto. E penso che sia perché abbiamo stretto delle relazioni strette fin dall'inizio con il team Vanguard. Ciò che vorrei dire è un enorme grazie al vostro team per aver condiviso la loro competenza, e anche al nostro team. Quindi, il nostro team immobiliare, il nostro
il team addetto alle ammissioni, che ha lavorato duramente per assicurarsi che tutte le liste fossero compilate, e il nostro responsabile dei letti elettivi, così come i nostri chirurghi e i nostri team di anestesisti.

Chris:
È davvero bello sentirlo perché è un enorme lavoro di squadra, e sono quei ragazzi che sono in prima linea. Ma anche, come dici tu, i team di back-office che mettono insieme tutto e si assicurano che i pazienti siano dove devono essere.

Chiara:
Esattamente.

Chris:
Quindi, prima abbiamo parlato solo dell'esperienza del paziente e del feedback che abbiamo ricevuto, eccellente in termini di pazienti quando sono stati nell'unità. Ma sarebbe davvero bello avere un'idea da te del valore reale che questo porta anche ai pazienti e della capacità aggiuntiva che porterà ai pazienti, potendo ricevere il trattamento prima.

Chiara:
Sicuramente, i nostri pazienti stanno ricevendo il trattamento prima, come conseguenza della riduzione dei tempi di attesa. Avevamo un vero problema con la chirurgia generale. Prima avevano solo mezza seduta a settimana. Quindi, mezza seduta di un giorno intero. Ora sono passati da questo ad avere due sedute di un giorno intero. Quindi, sono stati in grado di fare davvero significativi progressi nelle loro liste di attesa e, di conseguenza, i pazienti aspettano meno tempo, il che è solo meglio per i risultati.

Chris:
È interessante perché parliamo tutti di numeri di pazienti perché è quello che facciamo, ma in realtà, dietro ognuno di quei pazienti c'è una storia, qualsiasi cosa possa essere una paura, un'ansia o un dolore che stanno vivendo in quel momento. Quindi, sì, è un beneficio genuino dal nostro punto di vista e amiamo essere
in grado di aiutarti ad aiutare i tuoi pazienti. E Claire, è davvero appropriato concludere, ringraziare te e il team più ampio del Milton Keynes University Hospital. Sai, la collaborazione, l'energia, la passione che hai portato sono state enormemente apprezzate. E noi amiamo, amiamo sinceramente,
lavorando con voi per essere in grado di aiutare i vostri pazienti. Quindi, è un sentito ringraziamento.

Chiara:
Grazie mille. E faccio eco esattamente allo stesso modo anche per il tuo team. Grazie.