Kako je raditi u mobilnom kinu Vanguard, postavljenom kao 'Elective hub'?

Tim i Chris susreli su se za ovu raspravu u bolnici Warwick, otprilike mjesec dana nakon što je NHS Foundation Trust Sveučilišta South Warwickshire započeo s ortopedskim zahvatima u Vanguard mobilnoj operacijskoj dvorani s laminarnim protokom. Sastanak možete pogledati ovdje ili pročitati transkript u nastavku.

Za bolji uvid postoji studija slučaja, ovdje.

A za drugačiju perspektivu ovog projekta, možete pogledati razgovor koji je Chris vodio s izvršnim direktorom Trusta i direktorom operacija, ovdje.

Chris:

Razumijem da je ovo peti put da radiš u kazalištu Vanguard. Dakle, kako vam je posao u njima?

Tim:

Uglavnom, prilično je jednostavno. Mislim da je najočitija razlika to što su manji od moderne operacijske dvorane pune veličine. Iako, mislim da sam u svoje vrijeme vjerojatno radio u nekim operacijskim dvoranama pune veličine koje su imale manje prostora. Velika razlika za Vanguard je da su promišljeni. Dakle, umjesto da se pokušavate prilagoditi prostoru jer se radna praksa promijenila i laminarni protok i što već imate, imate okruženje u kojem je sve već promišljeno u smislu protoka pacijenata i osnovne ideje da imate anestetičku sobu u jednom kraj i operacijska dvorana u sredini i područje za oporavak na drugom kraju rade vrlo dobro.

Chris:

Uvijek je zanimljivo kada razgovarate sa konzultantom kao što ste vi kako biste razumjeli motivaciju iza dobivanja dodatnih kapaciteta kina na licu mjesta. Dakle, koji je bio razlog za postavljanje kazališta Vanguard na mjesto Warwicka?

Tim:

Dakle, mislim da smo za Warwick uvijek, uvijek bili u vrlo dobroj poziciji na nacionalnoj razini i mislim da u ovom trenutku postoje samo četiri zaklade koje liječe više pacijenata unutar 18-tjednog RTT puta. Mislim da smo oko 71% u ovom trenutku. Dakle, to je bila dosljedna značajka naše aktivnosti i uspjeli smo to postići.

Uspjeli smo prilično dobro izdržati kroz COVID i mislim da smo uspjeli liječiti više od 100 pacijenata kroz uzajamnu pomoć izvan našeg područja neposrednog primanja, a to je sve prije nego što smo uopće počeli s Vanguard. Dakle, mislim da počinjemo s vrlo vjerodostojnom, snažnom pozicijom. Dodano tome, nedavno smo postali izborni centar i mislim da smo vjerojatno jedan od rijetkih izbornih centara koji rade iz akutnih bolnica.

Vanguard se vrlo dobro uklapa u to, jer imamo grupu voljnih kirurga, oduševljenih menadžera, oduševljenog osoblja odjela, oduševljenog kazališnog osoblja koji već marljivo rade. Kako bismo poduzeli sljedeći korak i zapravo pružili veću uzajamnu pomoć, a to je ono što očekujemo, te kako bismo održali vlastiti RTT i u osnovi se izborili za izlazak iz posljedica COVID-a, potreban vam je određeni stupanj prstena ograđivanje na konstruktivan način tako da možete imati mnogo elektivnih protoka pacijenata koji nisu prekinuti traumama i svakodnevnim hitnim slučajevima. Budući da smo akutno povjerenje, to bi za nas moglo biti točka pritiska.

Chris:

Nosi li to svoje izazove, imati kirurško središte na mjestu koje ima traumu i hitnu medicinsku pomoć? Pretpostavljam da to mora donijeti svoje izazove, kao i prednosti koje ste upravo opisali.

Tim:

Da, nosi svoje izazove. Mislim da je činjenica da već nekoliko godina prilično dobro funkcioniramo zato što smo se već uhvatili u koštac s mnogim potencijalnim poremećajima koji se mogu dogoditi s hitnim slučajevima koji očito moraju imati prioritet nad izbornim radom, ali tu su onda novi izazovi. Na primjer, sada smo našu dvoranu Vanguard smjestili odvojeno od ostalih naših operacijskih dvorana i stoga moramo razmišljati o jednostavnoj sigurnosti pacijenata. Moramo pogledati tko su prikladni pacijenti za smještaj u operacijsku dvoranu Vanguard, a ono što ne želite učiniti je ono što se, siguran sam, događa u brojnim okruženjima gdje birate sve lake pacijente i imate odličan rezultat kroz vaša Vanguard kina, ali zapravo, ostatak vaše službe trpi jer se sada svi teški pacijenti liječe negdje drugdje. Dakle, stvar je u upravljanju i imamo sjajan tim koji to radi.

Chris:

I pretpostavljam da je onda sve u tom planiranju, zar ne? Što se tiče postizanja veće učinkovitosti kroz veću razinu standardizacije kroz kazalište, također bih zamislio, umjesto previše sjeckanja i mijenjanja.

Tim:

Da. Mislim da je prva stvar da, u ovom konkretnom slučaju, to nije bila situacija za svakog od mojih pet puta kada sam radio u Vanguard, ali u ovom slučaju, mi radimo artroplastiku, točka, i imamo grupu predanih kirurga koji su se od samog početka dogovorili koji pribor će koristiti jer čim počnete otvarati dvoranu u drugom dijelu zgrade, morat ćete povećati broj pribora, operacijskih polica i sve ostale potrepštine koje idu uz to. Dakle, prva stvar je da zapravo budemo jako usredotočeni na to koji su određeni postupci koje ćemo raditi, a zatim da ih radimo kao proizvodnu liniju, na pozitivan način, dobru proizvodnu liniju koja ima dobru kontrolu kvalitete i pa, mislim da je to korist od onoga što radimo. Naš Vanguard je otvoren već četiri tjedna, a tijekom tog vremena napravili smo 81 zamjenu zgloba.

Chris:

I unutar toga, imate tim koji će tamo raditi na dosljednoj osnovi, samo da se naviknete, i mislim da tamo također radite s timom Vanguard, je li tako?

Tim:

To je točno, da. Bilo je fantastično. Imamo tim od pet svih zajedno i svi su klinički kvalificirani i svi su sposobni preuzeti barem dvije od tri standardne uloge u kazalištu u smislu anestezije, operacija, cirkulacije i oporavka. I bili su sjajni. Svi su vrlo iskusni i jedna od sjajnih stvari koje smo imali jest da je, budući da je naše kazalište sada vrlo blizu našem izbornom odjelu, došlo do ogromne količine odnosa i prihvaćanja. Ovo nije slučaj nametnute usluge koju ljudi gledaju iz daljine, to je postalo dio naše uobičajeno prihvaćene prakse.

Chris:

Izvrsno. I to zapravo postaje prilično kritično, mislim, zar ne? Tako da nemate osjećaj da imate kazalište koje je udaljeno, kao što kažete. Zapravo, to samo postaje dio načina na koji se stvari rade. A s brojem pacijenata koje prolazite, možete jasno vidjeti dobrobit koja će doći pozadi toga.

Tim:

Tako je. Da. Ciljamo na četiri zamjene zglobova dnevno. Mislim da smo došli do zaključka da bismo mogli raditi pet dnevno.

Chris:

I činjenica da također povlačite podatke s različitih bolničkih stranica... kako se to vodi - popis liječenja pacijenata? Je li to teže izvesti i kako upravljate tim protokom pacijenata?

Tim:

Da, dakle, kroz povijest, imali smo ono što zovemo naš SWAT tim, a to je naš tim za ubrzani transfer iz Južnog Yorkshirea, koji je bio tim medicinskih sestara i fiziologa, koji su mogli izvoditi pacijente iz bolnice ranije i kada potrebno, otiđi kod njih kod kuće, nazovi ih telefonom i riješi sve to. To očito jako dobro funkcionira kada imate ljude unutar razumnog geografskog područja. Kad liječimo pacijente iz Walesa kao nedavno, očito je logistika malo kompliciranija. Ako imate komplikacije, općenito bismo željeli da pacijenti koji imaju problem nakon operacije stupe u kontakt s nama, a ne s liječnikom opće prakse. Mislim da je to dobro za nas, dobro je za pacijenta, prilično je dobro i za liječnika opće prakse. Kad su mnogo dalje, njima nije uvijek tako lako upravljati. To je samo nešto što trebamo razmotriti unaprijed i budući da smo već radili ovaj posao uzajamne pomoći, kazalište Vanguard samo po sebi nije problem što se toga tiče.

Chris:

Mislim da su se u prošlosti kirurška središta također koristila kao okruženje za obuku, u smislu činjenice da imate stabilan protok pacijenata. Dakle, kako ste otkrili da bi Vanguard mogao pomoći oko okruženja za treniranje?

Tim:

Mislim da će poslužiti. Zapravo, u ovom konkretnom Vanguard, u našem prvom mjesecu, imali smo vrlo jasnu politiku da se jako trudimo raditi operacije vođene konzultantima. Mislim da je to bio slučaj da ne pokušavam početi raditi previše stvari odjednom, ali ja sam konzultant NHS-a s punim radnim vremenom i kirurški sam trener, tako da uz sebe imam zapisničara za ocjenu obuke i moja očekivanja su da smo sada riješili neke od ranih problema oko logistike i svega ostalog, bit će vremena unutar toga za malo obuke. A opet, to je svojevrsni zaštićeni prostor. Pacijenti neće biti otkazani zbog traume. Obavit ćemo posao i zato mislim da će obuka biti vrlo, vrlo važna.

Chris:

Zaista je zanimljivo slušati vas, razmišljajući o vjerojatno dva ključna izazova s kojima se NHS trenutno suočava. Jedan se odnosi na bavljenje listama čekanja i stoga je način na koji opisujete kirurški centar tim dosljednim, učinkovitim pristupom vožnje kroz liste čekanja vrlo ključan. Također, oko toga da imate okruženje za obuku kako biste mogli obučavati sljedeći val konzultanata i očito, zapravo i kliničara. Dakle, stvarno je dobro moći igrati ulogu i igrati ulogu u tome.