Stvaranje učinkovite dnevne jedinice za slučajeve u Sveučilišnoj bolnici Milton Keynes

Postrojenje za dnevne slučajeve, koje se sastoji od mobilne operacijske dvorane i odjela, u kojem radi klinički tim Vanguard, pomaže Sveučilišnoj bolnici Milton Keynes dramatično smanjiti liste čekanja.

Pogledajte intervju ili pročitajte transkript u nastavku.

Za bolji uvid postoji studija slučaja, ovdje

Chris:
Bok Claire. Počnimo s jednostavnim. Dvije jedinice Vanguard, mobilno kino i odjel za oporavak, već su tri mjeseca na licu mjesta. Bilo bi super čuti kako ide.

Claire:
Ide stvarno, jako dobro. Bolje nego što sam mogao zamišljati. Obavili smo oko 334 slučaja i smanjili smo našu ukupnu listu čekanja za oko 600. I, unutar toga, oko 554 duga čekanja. Jedna od stvarnih prednosti koje smo otkrili je ta da smo, budući da imamo jedinicu s osobljem, s (Vanguard) osobljem kazališta, bili u mogućnosti stvarno fleksibilno raditi s onim što smo stavili kroz jedinicu. Dakle, možemo raditi prilično spretno i reagirati na pritiske na listi čekanja. Dakle, uskladili smo to s općom kirurgijom, urologijom, ginekom, malo ortopedije i oralne kirurgije.

Chris:
Izvrsno. Bilo bi jako dobro samo malo razumjeti kontekst prije nego što donesete odluku o jedinici, u smislu kako je povjerenje funkcioniralo na vašim listama čekanja za oporavak i ključna područja koja ste uzeli u obzir prije donošenja odluke o dobivanju jedinice na licu mjesta.

Claire:
Pa, započeo sam s operacijom u kolovozu, radeći s divizijskim trijumviratom, timom višeg rukovodstva, i brzo nam je svima postalo jasno da imamo značajan problem liste čekanja koji je potrebno riješiti. Naša glavna briga bila je oko kapaciteta kina. Imali smo udvostručene konzultante na određenim sesijama ili bez nekih kazališnih sesija. Dakle, pogledali smo outsourcing, razne različite opcije i onda smo pomislili, zašto ne bismo odabrali mobilnu jedinicu, jer je to još uvijek pod našom kontrolom. Odlučili smo da ćemo to istražiti i to nam daje dodatnih deset sesija tjedno.

Chris:
Zvuči kao da ga koristite na širokoj osnovi, što može prilično otežati u smislu učinkovitosti vožnje kroz jedinicu. I to je u ovom trenutku pomalo ključna riječ, zar ne, u smislu
učinkovitijeg korištenja svojih objekata? Dakle, bilo bi jako dobro razumjeti kako ste uspjeli poboljšati učinkovitost.

Claire:
Gledajući podatke, definitivno možete vidjeti da se učinkovitost poboljšava iz mjeseca u mjesec i iz tjedna u tjedan. Počeli smo tako što smo malo zazirali od pet pacijenata po popisu, ali uspjeli smo, radeći s timom Vanguard, doći do 5,9 po popisu. I, zapravo, u srijedu, jedan od naših
ortopeda radi, 18 na listi ili 16 na listi. A (Vanguard) osoblje kazališta donosi sa sobom stručnost o tome kako to funkcionira u drugim organizacijama. Dakle, kažu nam: "Zapravo je vaš popis za ovaj dan posebno lagan, možda biste mu htjeli dodati još nešto." Dakle, taj dvosmjerni rad, komunikacija, bio je stvarno kritičan za poticanje te učinkovitosti.

Chris:
Stvarno me zanima jer ste očito donijeli odluku da imate kazalište i odjel, ali da to radite kao samostalnu dnevnu jedinicu. Sada, to mora stvoriti koristi, ali također i neke izazove ne
priključen na glavnu bolnicu. Dakle, u smislu tog razmišljanja o komadu dnevne kutije i kako funkcionira kao samostalna jedinica, kako to nalazite?

Claire:
To doista donosi određene izazove, ali blisko surađujemo s našim kolegama iz anestezije kako bismo bili sigurni da su kriteriji prema kojima odabiremo pacijente sigurni i da ne povećavaju rizik za pacijente. Trenutačno tamo radimo ASA jedan i dva i čini se da to jako dobro funkcionira.

Chris:
Izvrsno. To vam omogućuje da koristite dvorane u kojima biste imali dnevne slučajeve i učinkovitije obavljate rad s nižom oštrinom.

Claire:
Da, apsolutno. Apsolutno. Dakle, poboljšana je propusnost. Da.

Chris:
super. Koliko sam shvatio, zapravo ste o tome govorili ranije, oko 340 pacijenata kroz jedinicu, ali sveukupno, vjerojatno dvostruko više u smislu liste čekanja. Dakle, to sugerira da postoje druga područja kroz koja potičete poboljšanja učinkovitosti...

Claire:
Dakle, dok je jedinica isporučila toliku količinu aktivnosti, ono što smo učinili je da smo povukli neke sesije. Tako smo, na primjer, urologiju, pomaknuli smo se iz glavnih kazališta kako bismo je napunili nečim drugim. Isto je i s ortopedijom. Dakle, zapravo, dobivamo više. Dobivamo učinkovitost od
ortopedske sesije su završene na Vanguard, ali također dobivaju koristi od zatrpavanja dodatnom aktivnošću od specijaliteta za dodirnu točku.

Chris:
Ono što trenutno imate je dnevna jedinica za slučajeve, a to je dvorana Vanguard i pokretni odjel i zanima me kako koordinirate aktivnost u mobilnoj jedinici i glavnim dvoranama, te utjecaj koji ima imajući.

Claire:
Uvođenje rješenja Vanguard povećalo je naše dnevne stope slučajeva za oko 11%, što je fantastično. Također nam je omogućio da izbjegnemo produžene dane. Radimo dodatni posao vikendom, tako da nam je opet dat dodatni kapacitet tako da možemo iskoristiti radove vikendom za daljnje rješavanje zaostatka.

Chris:
Izvrsno. Općenito gledajući kako sada stvari napreduju, što biste rekli da su vaše ključne mjere uspjeha, što bi glasilo: "Apsolutno, time smo postigli ono što smo htjeli"?

Claire:
Mislim da je bilo puno koraka koji su omogućili. Dakle, svakako je komunikacija s Vanguard i našom organizacijom bila fantastična od početka do kraja. Bili smo u bliskom kontaktu. Izgradili smo jako dobro
odnosa i brzo. Mislim da je to bilo kritično, tako da smo mogli razumjeti vremenske okvire, a također je bilo korisno imati iskustvo Vanguard, u smislu kako su to implementirali drugdje i izbjeći neke od zamki. Dakle, to je bilo stvarno korisno. I kao što sam rekao, mislim da je nadmašio moja očekivanja
a moje mjerilo uspjeha je osvježavanje mog izvješća o listi praćenja pacijenata u ponedjeljak i gledanje za koliko se smanjila naša ukupna lista čekanja. I činimo najbolje za naše pacijente i to je ono što mi je stvarno važno.

Chris:
Izvrsno. To je stvarno dobro čuti jer, na kraju krajeva, radi se o tome da više pacijenata prođe kroz bolnicu kako bi dobili liječenje koje im je potrebno. Konkretno na Vanguard,
Mislim da smo pogledali dosta različitih stranica diljem bolnice. Dakle, kako je to išlo u smislu postavljanja jedinica i puštanja u rad, itd.? Kako ste to pronašli?

Claire:
Opet, bilo je kritično da smo uspjeli izgraditi te bliske odnose s timom Vanguard. Naš Estates tim jako je blisko surađivao s vama i opet, sve prepreke smo brzo identificirali i ubrzali, ali zapravo je sve prošlo glatko. Isporučili smo protiv rokova za koje smo rekli da mi
isporučio bi protiv, što je zabrinjavalo. I Estates je bio zadovoljan kako je sve prošlo i komunikacijom koju su imali s vašim timom.

Chris:
Izvrsno. Dakle, kako to pronalaze, radeći na jedinici i nalazeći se u tom odvojenom, samostalnom području.

Claire:
Povratne informacije kirurga su bile da je to stvarno zgodna jedinica za rad. Odlučili smo se za opciju da Vanguard osigura kazališno osoblje jer je to naša ključna točka u glavnom kinu. Pa opet, to nam je pomoglo. Mislim da im se sviđa osoblje dnevne kirurgije. Zaista je lijepo okruženje. Lijepo je i mirno. Naš odjel dnevne kirurgije u glavnoj bolnici povremeno se koristi kao eskalacija za hitne stacionarne pacijente. Dakle, lijepa je promjena za njih imati pristup jedinici. A čuo sam i da pacijenti
i njima se stvarno, jako sviđa to iskustvo.

Chris
Pa, to je zapravo trebalo biti moje sljedeće pitanje. Kako to doživljavaju pacijenti?

Claire:
Dobili smo stvarno, stvarno pozitivne povratne informacije. To su stvari poput, mirno je, tiho, dobra komunikacija. Oni razumiju gdje su na popisima i stvari funkcioniraju stvarno, stvarno besprijekorno. Zapravo, jedan od naših članova osoblja se javio i dao blistav, blistav izvještaj.

Chris:
Dobro je čuti. Dakle, jasno, imate jedinicu već tri mjeseca, već ste razgovarali o utjecaju koji je imao na liste čekanja, što je također sjajno čuti. Dakle, bilo bi dobro čuti kakvi su vam planovi za jedinicu u sljedećih 3 do 6 mjeseci, u smislu kako je premjestiti na drugu razinu…

Claire:
Dakle, kao što biste očekivali, postali smo prilično ovisni o dodatnom kapacitetu koji nam je dao. Rad na putanjama u smislu pokušaja daljnjeg smanjenja naše liste čekanja, kako bismo ispunili nacionalni zahtjev od 65 tjedana, bit će ozbiljno ugrožen bez kapaciteta Vanguard, tako da ga svakako razmatramo produžiti. I opet, zbog (Vanguard) mješavine vještina kazališnog osoblja, možemo kontrolirati i boksati u smislu onoga što stavljamo tamo. Dakle, stvarno nam se sviđa ta razina fleksibilnosti. Nemamo nijednu besplatnu sesiju na Vanguard.

Chris:
Uvijek je jako važno uspostaviti dobru suradnju između tima Vanguard i tima povjerenja. Dakle, bilo bi jako dobro čuti od vas kako je prošla ta suradnja.

Claire:
Prošlo je jako, jako dobro. Puno, puno bolje od očekivanog. I mislim da je to zato što smo uspostavili bliske odnose od samog početka s timom Vanguard. Ono što bih želio reći jest veliko hvala vašem timu što je podijelio svoju stručnost, a također i našem timu. Dakle, naš imanjski tim, naš
prijemni tim, koji je jako naporno radio kako bi osigurao da su sve liste popunjene, i naš izborni upravitelj kreveta, kao i naši kirurzi i naši anesteziološki timovi.

Chris:
To je stvarno dobro čuti jer je to veliki timski rad, a ti dečki su na prvoj liniji. Ali isto tako, kao što kažete, timovi pozadinskih ureda koji sve skupa čine i brinu se da pacijenti budu tamo gdje trebaju biti.

Claire:
Točno.

Chris:
Dakle, ranije smo razgovarali samo o iskustvu pacijenata i povratnim informacijama koje smo dobili da su izvrsni u smislu pacijenata kada su bili na jedinici. Ali bilo bi jako dobro da od vas dobijemo malo osjećaja o stvarnoj vrijednosti koju ovo donosi i pacijentima, kao i dodatni kapacitet koji će donijeti pacijentima tako što će moći ranije dobiti svoje liječenje.

Claire:
Definitivno, naši pacijenti dobivaju liječenje prije jer smo smanjili vrijeme čekanja. Imali smo pravi problem na općoj kirurgiji. Prije su imali samo pola sesije tjedno. Dakle, pola cjelodnevne sesije. Sada su prešli s toga na dvije cjelodnevne sesije. Dakle, uspjeli su napraviti značajan napredak u svojim listama čekanja, a kao posljedica toga, pacijenti čekaju manje vremena, što je samo bolje za rezultate.

Chris:
Zanimljivo je jer svi govorimo o broju pacijenata jer to je ono što radimo, ali u stvarnosti, iza svakog od tih pacijenata postoji priča, što god to bio strah, tjeskoba ili bol u kojoj se trenutno nalaze. Dakle, da, to je izvorna korist iz naše perspektive i mi volimo biti
mogu vam pomoći da pomognete svojim pacijentima. I Claire, stvarno je prikladno samo završiti, reći hvala tebi i širem timu u Sveučilišnoj bolnici Milton Keynes također. Znate, suradnja, energija, strast koju ste unijeli u to su jako cijenjeni. I volimo, iskreno volimo,
raditi s vama kako bismo mogli koristiti vašim pacijentima. Dakle, hvala vam od srca.

Claire:
Hvala vam puno. I isto to ponavljam i za vaš tim. Hvala.