Création d'une unité de soins de jour efficace à l'hôpital universitaire de Milton Keynes

Le centre de soins de jour, comprenant un bloc opératoire mobile et un service, doté d'une équipe clinique Vanguard, aide l'hôpital universitaire de Milton Keynes à réduire considérablement les listes d'attente.

Regardez l'interview ou lisez la transcription ci-dessous.

Pour mieux comprendre, il existe une étude de cas, ici

Chris :
Bonjour Claire. Commençons par une question simple. Vous avez les deux unités Vanguard, le bloc opératoire mobile et la salle de réveil, sur place depuis trois mois maintenant. Ce serait formidable d'entendre comment ça se passe.

Claire :
Cela se passe vraiment très bien. Mieux que je ne l'aurais imaginé. Nous avons traité environ 334 cas et nous avons réduit notre liste d'attente globale d'environ 600 personnes. Et, dans ce nombre, environ 554 patients en attente prolongée. L'un des avantages réels que nous avons constatés est que, grâce à notre unité dotée de personnel, avec le personnel du bloc opératoire (Vanguard), nous avons pu travailler de manière très flexible avec ce que nous faisons passer dans l'unité. Nous pouvons donc travailler de manière assez souple et réagir aux pressions exercées sur notre liste d'attente. Nous avons donc aligné nos activités sur la chirurgie générale, l'urologie, la gynécologie, un peu d'orthopédie et la chirurgie buccale.

Chris :
Excellent. Il serait vraiment utile de comprendre un peu le contexte avant de prendre la décision concernant l'unité, en termes de performance de la fiducie sur vos listes d'attente de récupération et les domaines clés que vous avez pris en considération avant de prendre la décision d'installer les unités sur place.

Claire :
J'ai commencé à travailler en chirurgie en août, en collaboration avec le triumvirat de la division, l'équipe de direction, et il est rapidement devenu évident pour nous tous, en fait, que nous avions un problème de liste d'attente important qui devait être résolu. Notre principale préoccupation concernait la capacité du bloc opératoire. Nous avions des consultants qui doublaient leur temps pour certaines séances ou qui devaient se passer de certaines séances au bloc opératoire. Nous avons donc envisagé l'externalisation, différentes options, puis nous nous sommes dit : pourquoi ne pas opter pour une unité mobile, car c'est toujours sous notre contrôle ? Nous avons décidé d'explorer cette possibilité et cela nous permettrait d'avoir dix séances supplémentaires par semaine.

Chris :
Il semble que vous l'utilisiez à partir d'une base de procédure large, ce qui peut rendre la tâche assez difficile en termes d'efficacité de l'unité. Et c'est un peu un mot d'ordre en ce moment, n'est-ce pas, en termes
d'utiliser vos installations plus efficacement ? Il serait donc très intéressant de comprendre comment vous avez réussi à améliorer l'efficacité.

Claire :
Après avoir examiné les données, vous pouvez clairement voir que l'efficacité s'est améliorée de mois en mois et de semaine en semaine. Nous avons commencé avec un peu moins de cinq patients par liste, mais nous avons réussi, en travaillant avec l'équipe Vanguard, à atteindre 5,9 par liste. Et, en fait, un mercredi, l'un de nos
Les chirurgiens orthopédistes ont 18 ou 16 noms sur une liste. Et le personnel du bloc opératoire (Vanguard) apporte avec lui son expertise sur la façon dont cela fonctionne dans d'autres organisations. Ils nous disent donc : « En fait, votre liste pour ce jour est particulièrement légère, vous pourriez vouloir y ajouter des noms supplémentaires. » Ce travail bidirectionnel, cette communication, ont donc été vraiment essentiels pour favoriser ces gains d'efficacité.

Chris :
Je suis vraiment intéressée parce que vous avez évidemment pris la décision d'avoir un bloc opératoire et un service, mais de le faire comme une unité de soins de jour autonome. Maintenant, cela doit créer des avantages, mais aussi des défis en ne
étant branché à l'hôpital principal. Alors, en ce qui concerne cette réflexion sur un service de jour et la façon dont il fonctionne en tant qu'unité autonome, comment trouvez-vous cela ?

Claire :
Cela pose certains problèmes, mais nous travaillons en étroite collaboration avec nos collègues anesthésistes pour nous assurer que les critères de sélection des patients sont sûrs et n'augmentent pas les risques pour les patients. Nous avons tendance à administrer des doses d'ASA 1 et 2 pour le moment et cela semble très bien fonctionner.

Chris :
Excellent. Cela vous permet d'utiliser les salles d'opération dans lesquelles vous auriez eu les cas de jour et de réaliser le travail de moindre acuité plus efficacement.

Claire :
Oui, absolument. Absolument. Donc, le débit a été amélioré. Oui.

Chris :
Génial. Et d’après ce que j’ai compris, vous en avez parlé plus tôt, environ 340 patients dans l’unité, mais au total, probablement le double en termes de liste d’attente. Donc, cela suggère qu’il y a d’autres domaines dans lesquels vous améliorez l’efficacité…

Claire :
Alors que l'unité a réalisé ce volume d'activité, nous avons supprimé certaines séances. Par exemple, l'urologie, nous l'avons déplacée hors des salles d'opération principales pour la remplacer par autre chose. C'est la même chose avec l'orthopédie. Donc, en fait, nous en recevons davantage. Nous obtenons des gains d'efficacité grâce à la
les séances d'orthopédie étant terminées au Vanguard, mais bénéficiant également de l'avantage de les compléter par des activités supplémentaires provenant de spécialités de points de pincement.

Chris :
Ce que vous avez en ce moment, c'est l'unité de jour, qui est le théâtre Vanguard et le service mobile, et j'aimerais savoir comment vous coordonnez l'activité entre l'unité mobile et également les théâtres principaux, et l'impact que cela a.

Claire :
L'introduction de la solution Vanguard a augmenté nos taux de traitement journalier d'environ 11%, ce qui est fantastique. Cela nous a également permis d'éviter de travailler pendant des journées prolongées. Nous effectuons des travaux supplémentaires le week-end, ce qui nous a permis d'augmenter notre capacité afin que nous puissions utiliser les travaux du week-end pour résorber davantage nos retards.

Chris :
Excellent. Dans l’ensemble, en regardant la façon dont les choses évoluent actuellement, quels sont, selon vous, vos principaux critères de réussite, qui diraient : « Absolument, nous avons atteint le résultat escompté » ?

Claire :
Je pense qu'il y a eu de nombreuses étapes de facilitation. La communication avec Vanguard et notre organisation a été fantastique du début à la fin. Nous sommes restés en contact étroit. Nous avons construit de très bonnes relations.
relations et rapidement. Je pense que c'était essentiel, afin que nous puissions comprendre les délais et il était également utile de bénéficier de l'expérience de Vanguard, en termes de la façon dont ils l'ont mis en œuvre ailleurs et pour éviter certains des pièges. Donc c'était vraiment bénéfique. Et comme je l'ai dit, je pense que cela a dépassé mes attentes
et ma mesure du succès consiste à actualiser mon rapport de suivi des patients le lundi et à voir dans quelle mesure notre liste d'attente globale a diminué. Et nous faisons de notre mieux pour nos patients et c'est ce qui compte vraiment pour moi.

Chris :
Excellent. C'est vraiment bien d'entendre ça parce qu'en fin de compte, il s'agit de faire passer plus de patients par l'hôpital pour qu'ils reçoivent le traitement dont ils ont besoin. Plus précisément sur le Vanguard,
Je pense que nous avons visité un certain nombre de sites différents sur le site de l'hôpital. Comment cela s'est-il passé en termes d'installation des unités et de mise en service, etc. ? Comment avez-vous trouvé cela ?

Claire :
Encore une fois, il était essentiel que nous puissions établir ces relations étroites avec l'équipe Vanguard. Notre équipe Estates a travaillé en étroite collaboration avec vous et, encore une fois, nous avons rapidement identifié et accéléré les obstacles, mais en fait, tout s'est très bien passé. Nous avons respecté les délais que nous avions fixés.
ils seraient à la hauteur, ce qui était une préoccupation. Et Estates était satisfait de la façon dont cela s'est passé et de la communication qu'ils ont eue avec votre équipe.

Chris :
Excellent. Alors, comment trouvent-ils cela, de travailler sur l'unité et d'être dans cette zone autonome séparée.

Claire :
Les chirurgiens nous ont dit que c'était une unité très agréable à utiliser. Nous avons opté pour l'option Vanguard pour fournir du personnel de bloc opératoire, car c'est notre point de rupture dans le bloc opératoire principal. Encore une fois, cela nous a aidés. Le personnel de la chirurgie ambulatoire, je pense qu'ils aiment ça. C'est un environnement très agréable. C'est agréable et calme. Notre unité de chirurgie ambulatoire dans l'hôpital principal est parfois utilisée comme unité de relève pour les patients hospitalisés en urgence. C'est donc un changement agréable pour eux d'avoir accès à l'unité. Et j'ai également entendu dire que les patients
aiment vraiment, vraiment cette expérience aussi.

Chris
Eh bien, c'était ma prochaine question, en fait. Comment les patients le trouvent-ils ?

Claire :
Nous avons reçu des retours très positifs. C'est calme, tranquille, la communication est bonne. Ils comprennent où ils se situent sur les listes et tout fonctionne vraiment très bien. En fait, l'un de nos employés est venu nous rendre visite et nous a fait un rapport élogieux.

Chris :
C'est bon à entendre. Donc, de toute évidence, vous avez l'unité en place depuis trois mois, vous avez déjà parlé de l'impact que cela a eu sur les listes d'attente, ce qui est également très agréable à entendre. Il serait donc intéressant de savoir quels sont vos projets pour l'unité au cours des 3 à 6 prochains mois, en termes de la façon dont vous la faites passer à un autre niveau…

Claire :
Comme on pouvait s'y attendre, nous sommes devenus très dépendants de la capacité supplémentaire que cela nous a donné. Travailler sur des trajectoires pour essayer de réduire davantage notre liste d'attente, pour répondre à la demande nationale de 65 semaines, va être gravement compromis sans la capacité Vanguard, nous envisageons donc de l'étendre, certainement. Et encore une fois, en raison de la combinaison de compétences du personnel du bloc opératoire (Vanguard), nous pouvons cox et boxer en termes de ce que nous y mettons. Nous apprécions donc vraiment ce niveau de flexibilité. Nous n'avons aucune séance gratuite sur Vanguard.

Chris :
Il est toujours très important d'avoir une bonne collaboration entre l'équipe Vanguard et l'équipe de confiance. Il serait donc très intéressant que vous nous fassiez part de la façon dont cette collaboration s'est déroulée.

Claire :
Cela s'est très bien passé. Bien mieux que prévu. Et je pense que c'est parce que nous avons noué des relations étroites dès le départ avec l'équipe Vanguard. Ce que je voudrais dire, c'est un immense merci à votre équipe pour avoir partagé son expertise, et aussi à notre équipe. Donc, notre équipe des domaines, notre
l'équipe des admissions, qui a travaillé très dur pour s'assurer que toutes les listes soient remplies, ainsi que notre responsable des lits électifs, nos chirurgiens et nos équipes d'anesthésie.

Chris :
C'est vraiment bien de l'entendre, car c'est un énorme travail d'équipe, et ce sont ces personnes qui sont en première ligne. Mais aussi, comme vous le dites, les équipes de back-office qui rassemblent tout et s'assurent que les patients sont là où ils doivent être.

Claire :
Exactement.

Chris :
Nous avons parlé plus tôt de l'expérience des patients et des excellents retours que nous avons reçus de la part des patients qui ont été admis dans l'unité. Mais il serait vraiment intéressant que vous nous fassiez part de la valeur réelle que cela apporte aux patients et de la capacité supplémentaire que cela leur apportera en leur permettant de bénéficier de leur traitement plus tôt.

Claire :
Il est clair que nos patients reçoivent un traitement plus tôt grâce à la réduction de nos délais d'attente. Nous avions un vrai problème en chirurgie générale. Ils n'avaient auparavant qu'une demi-séance par semaine. Donc, une demi-séance d'une journée entière. Ils sont maintenant passés de cela à deux séances d'une journée entière. Ils ont donc pu vraiment réduire considérablement leurs listes d'attente et, par conséquent, les patients attendent moins longtemps, ce qui n'est qu'une amélioration des résultats.

Chris :
C'est intéressant parce que nous parlons tous de chiffres sur les patients, car c'est ce que nous faisons, mais en réalité, derrière chacun de ces patients, il y a une histoire, quelle que soit la peur, l'anxiété ou la douleur qu'ils ressentent à ce moment-là. Donc, oui, c'est un véritable avantage de notre point de vue et nous aimons être
Je suis en mesure de vous aider à aider vos patients. Et Claire, il est vraiment approprié de terminer en vous remerciant, ainsi que toute l'équipe de l'hôpital universitaire de Milton Keynes. Vous savez, la collaboration, l'énergie, la passion que vous y avez apportées ont été extrêmement appréciées. Et nous aimons, aimons sincèrement,
travailler avec vous pour pouvoir aider vos patients. Donc, c'est un merci sincère.

Claire :
Merci beaucoup. Et je dis exactement la même chose pour votre équipe. Merci.