Comment un centre de soins de jour Vanguard doté de personnel aide l'hôpital universitaire de Milton Keynes à réduire le nombre d'interventions électives

L'unité de soins de jour est constituée de la jonction harmonieuse d'un bloc opératoire mobile et d'un service mobile. Une équipe clinique Vanguard assiste les chirurgiens et les anesthésistes, maximisant l'efficacité et optimisant l'expérience du patient.

Regardez l'interview ou lisez la transcription ci-dessous.

Pour mieux comprendre, il existe une étude de cas, ici

Une interview avec Claire McGillycuddy, directrice adjointe des opérations pour la chirurgie et les soins électifs de l'établissement, peut être visionnée, ici

Chris :

Bonjour, Hamid. C'est un plaisir de vous parler aujourd'hui. Vous avez l'unité Vanguard sur place depuis un peu plus de trois mois maintenant. Ce serait vraiment bien d'avoir de vos nouvelles, de savoir comment vous la trouvez et comment l'équipe chirurgicale la trouve.

Hamid:

Je me présente. Je m'appelle Hamid. Je suis l'un des anesthésistes et je suis directeur médical en soins programmés. J'ai travaillé dans cette unité et je peux donc vous dire, d'après mon expérience personnelle, qu'au cours des trois mois écoulés, nous avons constaté une amélioration progressive de notre capacité de travail au bloc opératoire Vanguard. Ce fut une expérience fantastique pour toutes les personnes concernées. Les chirurgiens et les anesthésistes qui y ont travaillé, dont moi, ont vraiment apprécié cette expérience. Cela nous a permis de sortir des blocs opératoires principaux. C'est un environnement très calme, très paisible. On se sent très isolé mais, d'une certaine manière, c'est très bien pour nous permettre d'accéder à nos patients et de vivre une expérience agréable. Et les patients ont été très bien pris en charge.

Chris :

Excellent. Vous y avez fait allusion un peu, mais ce serait vraiment intéressant, ne serait-ce que pour voir à quel point c'est différent de vos théâtres habituels et de votre environnement d'exploitation habituel…

Hamid:

Oui. C'est donc différent dans le sens où c'est une question d'état d'esprit, dans la mesure où vous êtes dans le Vanguard, pas dans nos blocs opératoires principaux. C'est un environnement de bloc opératoire normal, donc tout l'équipement est exactement ce que nous attendons d'un bloc opératoire normal, à la fois chirurgical et anesthésique. En tant qu'anesthésiste, nous y allons à deux. Nous sommes deux personnes là-bas chaque jour et vous savez que vous allez y être toute la journée. Vous avez donc défini votre routine pour la journée, vous avez rencontré vos patients et vous vous concentrez uniquement sur les patients dont vous allez vous occuper ce jour-là. Contrairement au bloc opératoire principal, où vous pouvez être perturbé par de nombreuses influences différentes.

Chris :

Alors, pour revenir au processus de prise de décision que vous avez suivi et aux différentes options qui s'offraient à vous, il serait vraiment bon de comprendre, d'un point de vue clinique et médical, pourquoi vous avez estimé que l'unité Vanguard était la meilleure solution pour vous ?

Hamid:

Oui, c'est une très bonne question. Notre plus gros problème a été la capacité du bloc opératoire. Sur le plan clinique, nous sommes très conscients que nos patients attendent plus longtemps qu'ils ne devraient. Nous avons étudié de nombreuses options pour essayer de comprendre comment nous pouvons introduire cette capacité. Mais en fin de compte, il s'agissait en réalité d'une discussion clinique avec l'équipe de direction qui était très favorable au fait que nous devions étendre et augmenter la capacité du bloc opératoire afin de réduire les longs délais d'attente pour nos patients, et cela a été bien accueilli. Cela a suivi les canaux appropriés en termes de discussions au niveau de la direction, et il a été estimé que l'importance clinique de cela ne devait pas être négligée et devait être primordiale, et sur cette base, nous avons pris la décision d'intégrer l'équipe Vanguard à l'hôpital de Milton Keynes.

Chris :

C'est vraiment intéressant et très bon d'entendre que c'est l'équipe clinique qui a identifié le besoin ici et qui a ensuite travaillé en étroite collaboration avec l'équipe de direction pour y parvenir. Cela semble être le cas.

Hamid:

Oui, tout à fait. L'équipe de direction, l'équipe de direction, nous ont mis au défi, en tant qu'équipe clinique, de comprendre quelles étaient les options possibles. Nous avons envisagé de nombreuses options différentes, notamment celle de travailler le week-end, ce que nous faisons actuellement et depuis un certain temps, mais nous, l'équipe clinique, avons estimé qu'il fallait augmenter la capacité de notre salle d'opération pour essayer de réduire ces temps d'attente. Et c'est ce que nous réussissons à faire.

Chris :

Vous avez déjà évoqué le fait que vous avez commencé relativement lentement, puis que vous avez progressé au fil du temps. Il semble donc que vous deveniez plus efficace au sein de l'unité. Il serait donc bon de comprendre, étant donné que l'efficacité est un facteur important à l'heure actuelle, comment vous faites progresser cet aspect de l'efficacité.

Hamid:

C'est une bonne question, car l'efficacité comporte différents aspects. Il y a l'aspect des facteurs humains, auquel je reviendrai, et puis il y a l'aspect opérationnel. Donc, pour ce qui est des facteurs humains, nous avons clairement commencé avec deux équipes distinctes. Il y a une équipe Vanguard qui travaille au bloc opératoire, et il y a notre équipe de chirurgie ambulatoire qui fait partie de notre hôpital, et puis il y a une équipe chirurgicale et anesthésique, qui fait également partie du MKUH, et nous avons appris à nous connaître.

Cela prend un peu de temps. Nous avons appris à connaître le fonctionnement de chacun et nos attentes les uns envers les autres. Je dois dire que, d'après ce que je sais de l'équipe Vanguard, ils sont extraordinairement professionnels, ce qui était formidable à voir. Et à mesure que l'esprit d'équipe s'est développé, nous sommes devenus plus efficaces en comprenant le fonctionnement de chacun.

Et sur le plan opérationnel, il s'agissait de s'assurer que nous disposions du bon équipement, des bons consommables, et que HST gérait notre équipement, de sorte que le lendemain, nous disposions à nouveau du bon équipement. Ainsi, le rendement s'est amélioré à mesure que nous avons amélioré ces processus.

Chris :

Pourriez-vous simplement me parler du type d’activité que vous faites dans l’unité et des spécialités que vous travaillez ?

Hamid:

Oui. La première chose à dire, c'est que c'est un cas de jour. C'est génial, car nous nous concentrons sur un type de patient spécifique. Il y a généralement des patients ASA 1 ou 2, et nous utilisons le Vanguard pour une variété de spécialités afin de nous assurer que nous maximisons son utilisation et que notre efficacité est donc maximisée. Il s'agit de chirurgie générale, d'orthopédie, d'urologie et de certains patients dentaires.

Chris :

Et en ce qui concerne la façon dont vous envisagez l'évolution de la situation au cours des prochains mois, existe-t-il un plan précis ? J'ai l'impression que vous faites de très bons progrès dans la réduction des listes d'attente et que, par conséquent, d'autres éléments apparaîtront soudainement comme de nouveaux défis. Alors, comment envisagez-vous l'évolution de la situation au cours des prochains mois ?

Hamid:

Oui. Je pense que vous avez mis le doigt sur le problème. La situation évolue. Nous avons commencé par les spécialités pour lesquelles les délais d’attente étaient les plus longs et nous avons essayé de réduire ces délais le plus rapidement possible. Ensuite, lorsque d’autres points critiques surviendront, nous serons clairement agiles pour essayer de coordonner nos efforts afin de changer les spécialités pour essayer de toujours offrir les meilleurs soins aux patients, qui sont ceux qui attendent le plus longtemps, et de nous assurer que nous changeons les choses en conséquence pour réduire ces délais d’attente de manière générale, plutôt que de nous limiter à certaines spécialités en particulier.

Chris :

Vous disposez d'une unité de soins de jour autonome, avec salle commune et salle mobile, qui apporte une capacité supplémentaire, mais qui, en déplaçant les patients hors des salles traditionnelles, libère également des places supplémentaires. Il serait donc intéressant de savoir comment vous utilisez cette capacité supplémentaire dans vos salles existantes et dans celle Vanguard, et comment vous planifiez et gérez cela.

Hamid:

Oui. Donc, encore une fois, la raison fondamentale pour laquelle nous avons mis en place le Vanguard est d’augmenter la capacité de notre bloc opératoire, qui a toujours été un point critique. Nous utilisons donc le Vanguard. Les patients qui y arrivent suivent le même parcours que d’habitude. Ils arrivent donc dans notre unité de chirurgie ambulatoire, y sont admis et examinés, puis ils sont amenés dans l’unité Vanguard, puis y seront en convalescence, puis rentreront chez eux. Cela permet donc d’éliminer un fardeau de patients, si vous voulez, un fardeau de travail pour les équipes de bloc opératoire existantes, et nous comblons ensuite nos blocs opératoires vides avec d’autres spécialités ou d’autres patients qui attendent depuis longtemps ou même d’autres patients atteints de cancer qui attendent également.

Chris :

Vous avez parlé des patients là-bas, et il y a toujours un peu de crainte lorsque nous commençons à parler aux cliniciens et aux hauts dirigeants des fiducies du NHS, que l'expérience du patient (dans une installation mobile) ne soit pas tout à fait la même, et il serait bon d'entendre de votre part comment les patients ont trouvé le fait d'être dans l'unité.

Hamid:

L'expérience des patients qui nous ont fait part de leurs commentaires a été excellente. Ils ont vraiment apprécié l'unité Vanguard. Ils ont apprécié le fait qu'ils soient opérés beaucoup plus tôt qu'ils ne l'auraient été autrement et aussi le personnel, tant le personnel de chirurgie ambulatoire que l'équipe Vanguard sont, comme je l'ai déjà dit, très professionnels, vraiment concentrés sur la sécurité et l'expérience des patients et ils offrent une expérience vraiment agréable à ces patients. L'expérience a donc été très positive.

Chris :

Je pense qu'il y a toujours un risque à parler du nombre de patients et de la réduction des listes d'attente, au lieu de penser aux histoires humaines qui se cachent derrière tout cela. Il serait donc intéressant d'entendre votre point de vue sur la façon dont les patients bénéficient de capacités supplémentaires et de la présence de l'unité ici.

Hamid:

Oui. La raison fondamentale pour laquelle nous existons, la raison pour laquelle nous sommes ici à l'hôpital, c'est pour les patients. Et nous prenons soin de nos patients du mieux que nous pouvons. Il est clair qu'il y a une contrainte de capacité, qui était la capacité de notre bloc opératoire. Nous avons amélioré cela grâce à l'accès à l'unité Vanguard.

Chaque patient a une histoire et c'est pour cela qu'il est un patient. Nous essayons donc de faire en sorte que chaque patient reçoive les soins individuels qu'il mérite. Mais ce qui est important ici, c'est que nous le faisons maintenant beaucoup plus tôt. Les patients n'ont plus à attendre aussi longtemps.

Chris :

Et, dernière question, en votre qualité de directeur médical, comment considérez-vous les principaux indicateurs de réussite ? Qu'est-ce qui, en fin de compte, vous donne l'indication que cette entreprise a été une grande réussite pour vous ?

Hamid:

Je décomposerais cela en mesures opérationnelles et axées sur le patient. Les mesures opérationnelles sont très claires. Nous devons réduire les temps d'attente pour nos patients et nous y parvenons grâce à la capacité accrue dont nous disposons grâce à une unité Vanguard. Les mesures relatives aux patients sont un peu plus nébuleuses, mais tout aussi importantes, sinon plus, et elles concernent l'expérience et la sécurité des patients. Nous veillons à fournir les soins les plus sûrs possible et à ce que le patient vive une expérience fantastique. Fondamentalement, pour eux, leurs interventions sont effectuées plus tôt, beaucoup plus tôt, qu'elles ne l'auraient été autrement. Ils en sont donc très, très heureux.

Chris :

Excellent. Eh bien, de mon point de vue, cela a été formidable pour l'équipe Vanguard de travailler avec votre équipe au Milton Keynes University Hospital Trust et nous avons apprécié chaque minute et nous sommes vraiment ravis de vous soutenir.

Hamid:

Merci beaucoup, nous nous sentons très soutenus. Je pense que c'est très important que je le dise. Je l'ai déjà mentionné auparavant, mais je voudrais remercier chaleureusement l'équipe Vanguard. J'ai moi-même travaillé avec eux. Ils sont très professionnels, très concentrés sur les soins aux patients, très concentrés sur la sécurité des patients, et ce fut un réel plaisir de faire partie de cette unité.

Chris :

C'est vraiment bon à entendre. Merci.

Hamid:

Merci.