Paul Super, konsulttikirurgi, pohtii lähes kuuden vuoden työskentelyä Vanguard:n mobiiliteattereissa

Paul ja Chris puhuivat siitä, kuinka kolme Vanguard:n mobiilia laminaarivirtausteatteria, joissa työskentelee Vanguard:n kliiniset tiimit, ovat olleet elintärkeitä Birminghamin yliopistosairaaloiden muuttuville tavoitteille lähes kuusi vuotta kestäneen yhteistyön aikana. Paul on erittäin kiitollinen teattereista, ja Vanguard:n ihmisten taidot, asenne ja sitoutuminen ovat tehneet vielä suuremman vaikutuksen.

Paremman käsityksen saamiseksi on tapaustutkimus, tässä.

Toinen näkemys tästä yhteistyöstä on UHB:n toimintapäällikön Natalie Arnoldin haastattelu tässä.

Chris:

Paul, on todella hienoa nähdä sinut tänään ja arvostan todella, että tulit juttelemaan kanssani. Mielestäni ehkä paras paikka aloittaa on vain saada esittely siitä, kuka olet ja mikä rooli sinulla on täällä sairaalassa.

Paul:

Suuri iloni. Olen yleiskirurgi ja työskennellyt tässä sairaalassa 25 vuotta. Erikoisalani on hyvänlaatuinen ylemmän maha-suolikanavan leikkaus, joka sisältää myös bariatrisen leikkauksen. Ja johtamissitoumukseni ovat olleet vuosien 2017 ja 2022 välillä. Se on viiden vuoden jakso. Olin kliinisen palvelun johtaja säätiölle, jonka toimivaltaan kuului 75, 76 teatteria.

Chris:

Erinomainen. Ja siksi, kuten sanoit, olit täällä, kun meillä oli ensimmäinen teatterimme Solihullin alueella vuonna 2019. Ole todella hyvä vain ymmärtääksesi, mikä ajatus oli Vanguard-teatterin perustamisen takana viisi vuotta sitten…

"Emme voineet tehdä sappirakon leikkausta yhteen olemassa olevista teattereista, koska niin monet käyttäjät käyttivät jo teatteria. Meillä oli aina pulaa teatteriresursseista. Tätä silmällä pitäen ehdotettiin Vanguard-teatterin tilaamista luottamushenkilölle. ..Ja pystyimme osumaan näihin kohteisiin, kun meillä oli erillinen teatteri, joka teki juuri tämän operaation."

– Paul Super, konsultti Upper GI Surgeon, University Hospitals BirminghamSmith

Paul:

Kyllä, vuonna 2019 se oli ennen Covidia. Etsimme lisää teatterikapasiteettia, ja meillä oli kaksi vaihtoehtoa. Voisimme joko perustaa ilta- ja viikonlopputyötä tai yrittää laajentaa teattereita. Yläsuolikanavan leikkaus oli neljässä eri paikassa ja meillä oli ongelma sappirakon leikkauksen tekemisessä. Jonot olivat hyvin pitkiä, ja monet lääkärit ja kirurgit tekivät sappirakkoleikkauksia, mutta kaikki tehtiin eri tavalla, eikä todellakaan kovin tehokkaasti.

Oli vaatimus tehdä sappirakon hätäleikkaus ja saada heidät valittavien luetteloihin. Ja tämä kaikki mielessä, ajattelimme, että olisi erittäin hyvä idea yhdistää kaikki sappirakkoleikkaukset yhteen teatteriin. Ja kaikissa kokouksissamme kävi nopeasti ilmi, että emme voineet tehdä sappirakon leikkausta yhteen olemassa olevista teattereista, koska niin monet käyttäjät käyttivät jo teatteria. Meillä oli aina pula teatteriresursseista. Tätä silmällä pitäen syntyi ehdotus Vanguard-teatterin tilaamisesta trustille, putosi paikalle ja että yhdestä teatterista tulisi laparoskooppiseen kolekystektomiaan käytettävä teatteri. Ja todellakin, siihen me lähdimme.

Chris:

Ja tiedätkö, tutkittiinko muita vaihtoehtoja tuolloin ja miksi nimenomaan Vanguard olisi valittu?

Paul:

No, meillä tuolloin tarjolla olleet vaihtoehdot olivat saada ihmiset ulos olemassa olevista teattereista, jotka eivät olisi menneet kovin hyvin, tai mennä viikonloppu- ja yötöihin vain lisäkapasiteetin luomiseksi. Ja tietysti nykyisestä teatterista syrjäytyneiden ihmisten olisi otettava nämä ilta- ja viikonloppulistat. Ja meillä oli runsaasti henkilökuntaa, ainakin lääkintähenkilöstöä, joka teki leikkauksia ja anestesiaa. Ja meillä ei vain ollut paikka laittaa ne.

Joten tässä mielessä ilmeinen ratkaisu oli rakentaa uusi teatteri. Nyt se ei olisi ollut tarpeeksi nopeaa. Joten otimme Vanguard-teatterin.

Chris:

Ja käymiemme keskustelujen aikana käy aivan selväksi, että lähestyit asioiden koko sylischole-puolta aivan eri tavalla. Ja tiedän, että olet jo hieman käsitellyt sitä, mutta voitko vain kuvailla, mikä oli innovatiivista tavassa, jolla lähestyit sylischole-toimintaa, ja millaisia tuloksia aloit saavuttamaan?

Paul:

Meillä oli kasvavat jonotuslistat, ja liian monet ihmiset tekivät kierrosajoja liian monessa eri teatterissa, mikä vain tuo mukanaan huomattavaa tehottomuutta. Nimeämällä yksi teatterialue luottamuksen sylicholeen tekemiseen, meidän täytyi vain keksiä sopiva kierto, jossa kaikki tällä hetkellä niitä tekevät tulisivat tekemään ne samassa teatterissa sopimusperusteisesti.

Minun tapauksessani tulin kahdesti kuukaudessa, ja kaikkina muina päivinä palasin normaaliin teatteriin ja tein muita töitäni, mutta en sappirakon leikkausta. Tämä tarkoitti, että pystyimme suunnittelemaan kapasiteettia paremmin. Teatteri otti 5 tai 6 kierrosta joka kahdeksan tunnin päivä. Pystyimme jättämään siihen paikan syli chole luettelo kiireellisistä sylikolesista, jotka esiintyivät hätätilanteessa sappikivihaimatulehduksen ja kolekystiitin kaltaisten sairauksien vuoksi. Ne voitaisiin jakaa suunnitelluille listoille parin viikon sisällä.

Ja pystyimme lyömään nämä kohteet saamalla erillisen teatterin suorittamaan juuri tämän operaation.

Chris:

Ja luulen, että asiat ovat edenneet melkoisesti Covidin jälkeen. Nyt puhun Covidista hetken kuluttua. Mutta koko vaikutus jonotuslistoihin ja potilaisiin, jotka odottavat pidempään kuin ihanne ja tavoite, kuulostaa siltä, että muutokset, jotka teit erityisesti sylicholeen ympärillä, todella auttoivat selviämään haasteista, joita sinulla olisi ollut potilaiden ympärillä. odottaa liian kauan siinä vaiheessa.

Paul:

No, se tuli hyvään aikaan, koska vaikka se oli ennen Covidia, uusi teatteri vain lisäsi kapasiteettia. Trustilla oli tuolloin yli 70 teatteria, eikä yksi ylimääräinen teatteri kuulosta kovin paljolta, mutta se on kuin 1,5%:n kapasiteetin lisäys. Se vain tarkoitti, että jonotuslista ei noussut enää ja se alkoi itse asiassa laskea sen takia.

Chris:

Olemme siis jo puhuneet Covidista. Mainitsin siitä hetki sitten. Miten teatteria hyödynnettiin Covidin aikana?

Paul:

Tämä alue oli varsin ainutlaatuinen siinä mielessä, että Vanguard perustettiin Solihullin sairaalan alueelle. Meillä on säätiössä neljä toimipaikkaa, joista kahdella Covid-potilaat ja mahdollisesti Covid-potilaat voidaan erottaa melko helposti seulotuista potilaista vihreällä polulla, jotka saapuvat suunniteltuun leikkaukseen Covid-vapaalla alueella. Kun kyse oli tästä nimenomaisesta Solihullin sairaalasta, näytti ilmeiseltä, että meillä oli paljon sänkyjä, mutta meillä ei oikeastaan paljon hätävirtausta tullut sen läpi.

Joten pysäyttämällä kaikki hätävirtaukset Solihulliin, ratkaisimme Covid-vapaan sairaalan ongelman. Mutta meillä ei ollut teatteritilaa, koska täällä oli vain neljä teatteria plus kaksi päiväteatteria. Meillä on siis valtava sairaala, jossa on kahdeksan osastoa, kymmenen osastoa, ja meillä oli yhteensä vain kuusi teatteria, mikä ei riittänyt siihen osastomäärään, joka meillä oli.

Onneksi meillä oli täällä jo yksi Vanguard-teatteri, mutta se ei riittänyt.

Chris:

Mikä vie minut itse asiassa seuraavaan kohtaan. Joten Covidin jälkeiset haasteet, jotka liittyvät valinnaisten ruuhkautumiseen, joka on hyvin dokumentoitu, jos mikään todella lisääntyy muutaman viime vuoden aikana. Joten siirryimme yhdestä teatterista kolmeen teatteriin ja myös lisähenkilökuntaan. Joten ole hyvä ymmärtää sen takana oleva looginen prosessi ja toiminta, jota olet tehnyt näissä teattereissa muutaman viime vuoden aikana.

Paul:

Havaitsimme Covidin jälkeen, että meillä oli valtava tilauskanta, joka oli lisääntynyt huomattavasti Covidin aikana. Ja vaikka työskentelimme Covidin jälkeen, odotuslistamme kasvoivat edelleen hitaasti, koska meillä ei ollut niin paljon puhdasta seulottua kapasiteettia vihreällä polulla käsitelläksemme tapausruuhkaa. Mutta meillä oli hyvä kokemus Vanguard:stä, koska se etu, joka meillä on luottamushenkilönä Vanguard:n kanssa, on se, että teatterit pudotetaan paikoilleen ja hoitohenkilöstö on Vanguard-organisaatiolta ja loput voimme tarjota. Meillä oli kirurgeja, meillä oli nukutuslääkäreitä, ja tarvitsimme lisää teatterikapasiteettia tälle paikalle. Suunnittelimme asentavamme vielä kaksi Vanguard:tä, ja kun ne otettiin käyttöön ja käynnistettiin, korjasimme nopeasti ruuhkan, ja se väheni vähitellen melko nopeasti.

Chris:

Ja mitä tulee monipuolisuuteen, erikoisaloihin, joita olet esittänyt eri teattereissa, voitko kertoa minulle, millaista toimintaa olet käynyt läpi?

Paul:

No, meille oli selvää, että yritimme tehdä siitä erikoisuuskohtaisen niin paljon kuin mahdollista. Joten yksi Vanguard:stä pysyi ylempänä GI-teatterina, koska se oli kaikki laparoskooppista leikkausta ja välinealustoja oli melko paljon, rajallinen määrä. Joten tiesimme, ettemme halunneet tuoda instrumentteja sairaalan muista osista.

Varastointi ei siis ollut ongelma, jos voisimme rajoittaa sen yhteen tai kahteen erikoisalaan, ja mielestäni se on yhtä tärkeää teattereissa työskenteleville hoitohenkilökunnalle. Niinpä Vanguard-teattereihin tulivat erikoisalat, kuten plastiikkakirurgia, urologiakirurgia, ylemmän GI- ja GI-kirurgia, koska niillä on melko samanlainen ristikko, sekä bariatrinen kirurgia.

Chris:

Kunnossa. Ja miten olet työskennellyt Vanguard-tiimien kanssa ja kuinka hyvin he ovat integroituneet laajempaan sairaalatiimiin?

Paul:

Työskentely Vanguard:n kanssa on ollut ilo, todellinen ilo. Luulen, että he ovat, kuten sanon, palkattua ammattihenkilökuntaa, mutta niin ovat myös meidän selkärankahenkilöstömme. Luulen, että heillä on tietty motivaatio saada työ tehtyä, ja ensimmäistä kertaa pitkään aikaan näimme erittäin tuottavia listoja.

Chris:

Ja uskon, että tuo tuottavuus, jota juuri kuvailit, on todella hyvä, jotta saisit vähän käsitystä siitä, kuinka ruuhkautumisen läpi tehty työ on sujunut ja missä asemassa olet nyt, koska se ei ole sitä. luulisin kauan ennen kuin avaat upouudet teatterit.

Paul:

Luulen, että ehkä johtuen Vanguard:n menestyksestä ja siitä, että meillä oli ylimääräistä osastokohtaista kapasiteettia potilaiden vastaanottoa varten, kävi melko nopeasti selväksi, että jos pystyisimme rakentamaan tälle alueelle lisää pysyviä teattereita, se olisi vastaus ongelmaan. kasvava väestö ja pysyä vihreänä ja turvallisena väylänä potilaille. Ja uskon ensimmäistä kertaa koko urani aikana, kun työskentelin aluksi Vanguard:n kanssa tällä sivustolla Covidin jälkeen ja sen jälkeen, että meillä ei oikeastaan ole sänkyhuoleja. Aiemmin meillä oli ehkä 10 tai 15% potilasta peruutettuna samana päivänä, koska meillä ei vain ollut tarpeeksi vuodepaikkoja.

Se tosiasia, että Vanguard pystyi asentamaan Vanguard-yksiköitä tänne niin nopeasti ja pystyimme jatkamaan elektiivistä leikkausta Covidin jälkeen, huomasimme sitten, että emme peru ketään sänkyjen takia. Sitten uuden teatterirakennuksen perustaminen, jonka perustaminen on kestänyt vain kaksi ja puoli vuotta. Olemme käsitelleet ruuhkaa, ja se on nyt laskenut hallittavalle tasolle, ja odotamme innolla sen poistamista.

Chris:

Erinomainen. Miten muut konsultit ovat havainneet työskentelevänsä teattereissa?

Paul:

Totta puhuen teatterit näyttävät pienemmiltä kuin jotkin valtavirran teatterit, mutta loppujen lopuksi tarvitsemme vain potilaan leikkauspöydällä, instrumenttitarjottimen ja kolme ihmistä, ehkä neljä ihmistä potilaan ympärille. Minun tapauksessani teen laparoskooppisen leikkauksen. Joten tarvitsemme pinojärjestelmän laparoskooppista leikkausta varten. Mutta tiedäthän, tila operaatioissa ei ole ollut ongelma.

Chris:

Ja kuvittelen, että sinulla on tapana tottua työskentelyyn tiimissä. Ja varsin itsevarma olo, melko nopeasti siltä pohjalta.

Paul:

Mielestäni se on äärimmäisen tärkeää ja että kun kirurgi on vakiinnuttanut tiimin ja he näkevät samat jäsenet tai samat ihmiset, joita he näkevät viikoittain, anestesialääkärin ja sen välillä vallitsee aina luottamus. ottavat huomioon, että kirurgi tietää, mikä tehtävä on käsillä, ja teatterin henkilökunta luottaa siihen, mitä kirurgi heiltä pyytää. Ja kaikki tämä lisää vain entistä parempia tehokkuuksia ja lisää työtä.

Chris:

Mistä loppujen lopuksi kyse on, potilaiden auttamisesta, eikö niin? Eli viikkojen päässä uusista teattereista. Siitä on viisi vuotta, luulen, että olet työskennellyt Vanguard:n parissa täällä. Joten olisi vain hyvä saada pari pohdintaa siitä, kuinka huomasit tämän viimeisen viiden vuoden aikana, ja lopullisia ajatuksia, todella…

Paul:

Luulen, että on surullista, kun en tule Vanguard:hen. Odotan innolla uusia teattereita, mutta luulen kaipaavani vanhaa joukkuetta.

Chris:

Se on mukava kuulla, ja luultavasti leikkaamme sen pienen lauseen, jonka voisin kuvitella! Joten, Paul, onko muita lopullisia pohdintoja ollenkaan? Aivan kuten katsot taaksepäin tehtyjä päätöksiä ja suurta työtä, jota olet tehnyt potilaiden hyväksi täällä Solihullin sairaalassa.

Paul:

Uskon, että useamman luottamushenkilön pitäisi harkita Vanguard:tä, ja ehkä ohjelmat ja suosittelut antavat heille luottamusta Vanguard-yksikön perustamiseen. Ja jos he todella tarvitsevat ylimääräistä teatteria ja heillä ei ole hoitohenkilökuntaa, Vanguard on ihanteellinen.

Chris:

Kunnossa. Ihana. Siitä on ollut todella apua. Kiitos, että puhuit minulle.