Tehokkaan päivähoitoyksikön luominen Milton Keynesin yliopistolliseen sairaalaan

Päivähoitolaitos, joka koostuu liikkuvasta leikkaussalista ja osastosta, jossa työskentelee kliininen Vanguard-tiimi, auttaa Milton Keynesin yliopistollista sairaalaa dramaattisesti vähentämään jonotuslistoja.

Katso haastattelu tai lue teksti alta.

Paremman käsityksen saamiseksi on tapaustutkimus, tässä

Chris:
Hei Claire. Aloitetaan helpolla. Sinulla on ollut kaksi Vanguard-yksikköä, liikkuva teatteri ja toipumisosasto, paikalla nyt kolme kuukautta. Olisi kiva kuulla miten menee.

Claire:
Se menee todella, erittäin hyvin. Parempi kuin osasin kuvitella. Olemme tehneet noin 334 tapausta ja olemme pienentäneet odotuslistamme kokoa noin 600:lla. Ja sen sisällä noin 554 pitkää tarjoilijaa. Yksi havaitsemistamme todellisista eduista on se, että koska meillä on henkilöstöyksikkö (Vanguard) -teatterihenkilöstön kanssa, olemme pystyneet työskentelemään todella joustavasti yksikön kautta. Pystymme siis työskentelemään varsin ketterästi ja reagoimaan siihen, missä jonotuslistamme paineet ovat. Olemme siis yhdistäneet sen yleiskirurgiaan, urologiaan, gyneetiin, hieman ortopediaan ja suukirurgiaan.

Chris:
Erinomainen. Olisi todella hyvä ymmärtää hieman kontekstia ennen kuin teit päätöksen yksiköstä, sen suhteen, kuinka luottamus toimi palautumisjonoillasi ja mitkä keskeiset osa-alueet otit huomioon ennen päätöksentekoa yksiköt paikan päällä.

Claire:
Aloitin leikkauksessa elokuussa ja työskentelin divisioonan triumviraatin, ylimmän johtoryhmän kanssa, ja meille kaikille kävi nopeasti selväksi, että meillä oli merkittävä jonotusongelma, joka piti ratkaista. Suurin huolenaiheemme oli teatterikapasiteetti. Meillä oli konsultteja tuplaantunut tietyissä istunnoissa tai ilman joitain teatteriistuntoja. Tarkastelimme siis ulkoistamista, erilaisia vaihtoehtoja ja sitten mietimme, miksi emme valitse mobiiliyksikköä, koska se on edelleen meidän hallinnassamme. Päätimme tutkia sitä ja se antaa meille kymmenen lisätuntia viikossa.

Chris:
Kuulostaa siltä, että käytät sitä laajalti prosessipohjalta, mikä voi tehdä siitä melko vaikeaa yksikön tehokkuuden kannalta. Ja se on vähän tunnussana tällä hetkellä, eikö niin, termeissä
käyttää tilojasi tehokkaammin? Joten olisi todella hyvä ymmärtää, kuinka olet onnistunut parantamaan tehokkuutta.

Claire:
Tarkasteltuani tietoja voit varmasti nähdä, että tehokkuus on parantunut kuukausittain ja viikoittain. Aloitimme tekemällä vain hieman ujo viidestä potilaasta luetteloa kohden, mutta olemme onnistuneet saamaan Vanguard-tiimin kanssa 5,9:ään per luettelo. Ja itse asiassa keskiviikkona, yksi meidän
ortopediset kirurgit tekevät, 18 luettelossa tai 16 luettelossa. Ja (Vanguard) -teatterin henkilökunta tuo mukanaan asiantuntemusta sen toimimisesta muissa organisaatioissa. Joten he kertovat meille: "Itse asiassa sinun luettelosi tälle päivälle on erityisen kevyt, joten haluat ehkä lisätä siihen lisää." Joten tämä kaksisuuntainen työskentely, viestintä, on ollut todella kriittinen näiden tehokkuuksien edistämisessä.

Chris:
Olen todella kiinnostunut, koska ilmeisesti olet päättänyt, että sinulla on teatteri ja osasto, mutta teet sen erillisenä päivähoitoyksikkönä. Nyt sen täytyy tuottaa etuja, mutta myös haasteita
kytkettynä pääsairaalaan. Joten mitä ajattelet päiväkohtaisesta tapauksesta ja miten se toimii erillisenä yksikkönä, miten löydät sen?

Claire:
Se tuo mukanaan tiettyjä haasteita, mutta teemme tiivistä yhteistyötä anestesiakollegoidemme kanssa varmistaaksemme, että kriteerit, joiden mukaan valitsemme potilaat, ovat turvallisia eivätkä lisää potilasriskiä. Meillä on tapana tehdä siellä tällä hetkellä ASA ykkösiä ja kakkosia, ja se näyttää toimivan todella hyvin.

Chris:
Erinomainen. Näin voit käyttää teattereita, joissa olisit ollut päiväsaikaan, ja tehdä alhaisemman tarkkuuden toimintoja tehokkaammin.

Claire:
Kyllä, ehdottomasti. Täysin. Joten se on parantanut läpimenoa. Kyllä.

Chris:
Mahtava. Ja ymmärrykseni on, että puhuit siitä aiemmin, noin 340 potilasta yksikön kautta, mutta kaiken kaikkiaan luultavasti kaksinkertainen odotuslistalla. Tämä siis viittaa siihen, että on muita aloja, joilla parannat tehokkuutta…

Claire:
Joten vaikka yksikkö on toimittanut niin paljon toimintaa, olemme tehneet joitakin istuntoja. Joten esimerkiksi urologia, olemme siirtyneet pois pääteattereista täyttääksemme sen jollain muulla. Sama ortopedian kanssa. Joten itse asiassa saamme lisää. Saamme tehokkuusetuja
ortopediset istunnot ovat ohi Vanguard:ssä, mutta saat myös etuja täydentämällä sitä lisätoiminnalla nipistyksen erikoisuuksista.

Chris:
Sinulla on tällä hetkellä päivähoitoyksikkö, joka on teatteri Vanguard ja liikkuva osasto, ja minua kiinnostaa tietää, miten koordinoit toimintaa liikkuvan yksikön ja myös pääteattereiden välillä ja millaisia vaikutuksia sillä on. joilla on.

Claire:
Vanguard-ratkaisun käyttöönotto on lisännyt päivittäisten tapausten määrää noin 11%:llä, mikä on fantastista. Sen avulla voimme myös välttää pitkiä päiviä. Teemme lisäviikonlopputöitä, joten se on taas antanut meille lisäkapasiteettia, jotta voimme käyttää viikonlopputyötä ruuhkamme edelleen tyhjentämiseen.

Chris:
Erinomainen. Kaiken kaikkiaan, kun tarkastelet asioiden edistymistä nyt, mitkä sanoisit ovat tärkeimmät menestysmitat, jotka sanoisivat: "Ehdottomasti, se saavutti sen, mitä halusimme sen saavuttavan"?

Claire:
Luulen, että mahdollistavia vaiheita oli paljon. Joten varmasti viestintä Vanguard:n ja organisaatiomme kanssa oli loistavaa alusta loppuun. Pidimme läheistä yhteyttä. Olemme rakentaneet todella hyvin
suhteita ja nopeasti. Mielestäni se oli kriittistä, jotta pystyimme ymmärtämään aikakehykset ja myös Vanguard:n kokemuksesta oli hyötyä sen suhteen, kuinka he ovat toteuttaneet sen muualla ja välttääksemme joitain sudenkuoppia. Siitä oli siis todella hyötyä. Ja kuten sanoin, mielestäni se on ylittänyt odotukseni
ja onnistumiseni mittana on potilasseurantaluettelo-raporttini päivittäminen maanantaina ja katsominen kuinka paljon odotuslistamme on vähentynyt. Ja teemme parhaamme potilaidemme hyväksi, ja se on minulle todella tärkeää.

Chris:
Erinomainen. Se on todella hienoa kuulla, koska loppujen lopuksi tässä on kyse siitä, että sairaalaan saadaan lisää potilaita tarvitsemaansa hoitoa. Erityisesti Vanguard:ssä
Luulen, että tarkastelimme useita eri sivustoja sairaalan alueella. Joten miten se meni yksiköiden saamisessa ja käyttöönotossa jne? Miten löysit sen?

Claire:
Jälleen oli tärkeää, että pystyimme rakentamaan nuo läheiset suhteet Vanguard-tiimiin. Estates-tiimimme työskenteli todella tiiviisti kanssanne, ja jälleen kerran, kaikki esteet tunnistimme ja nopeutimme, mutta itse asiassa se sujui todella sujuvasti. Toimitimme aikataulussa, jonka sanoimme, että me
toimisi vastaan, mikä oli huolenaihe. Ja Estates oli tyytyväisiä tapaan, jolla se eteni ja viestintään tiimisi kanssa.

Chris:
Erinomainen. Miten he sitten löytävät sen, työskentelevät yksikön parissa ja ovat erillisellä erillisellä alueella.

Claire:
Kirurgien palaute on ollut, että se on todella mukava yksikkö työstettäväksi. Valitsimme vaihtoehdon, että Vanguard tarjoaa teatterihenkilöstöä, koska se on meidän pisteemme pääteatterissa. Joten jälleen, se auttoi meitä. Päiväkirurgian henkilökunta mielestäni pitävät siitä. Se on todella mukava ympäristö. Se on mukavaa ja rauhallista. Pääsairaalan päiväkirurgiayksikköämme käytetään ajoittain päivystyspotilaiden eskalointina. Joten on mukavaa vaihtelua, että he pääsevät käyttämään yksikköä. Ja olen myös kuullut, että potilaita
myös todella, todella pitävät tästä kokemuksesta.

Chris
No, se oli itse asiassa seuraava kysymykseni. Miten potilaat löytävät sen?

Claire:
Olemme saaneet todella, todella positiivista palautetta. Se on sellaista, että se on rauhallinen, hiljainen, hyvä viestintä. He ymmärtävät, missä he ovat luetteloissa, ja asiat toimivat todella, todella saumattomasti. Itse asiassa yksi henkilökunnan jäsenistämme tuli läpi ja antoi sille hehkuvan, hehkuvan raportin.

Chris:
Hyvä kuulla. Joten selvästikin olet ollut yksikössä kolme kuukautta, olet jo puhunut sen vaikutuksista jonotuslistoihin, mikä on myös hienoa kuulla. Joten olisi hyvä kuulla, mitä suunnitelmia sinulla on yksikölle seuraavien 3–6 kuukauden aikana sen suhteen, kuinka siirrät sen uudelle tasolle…

Claire:
Joten kuten voit odottaa, meistä on tullut melko riippuvaisia sen meille antamasta lisäkapasiteetista. Pyrkimys lyhentää jonotuslistaamme edelleen 65 viikon kansallisen kysynnän täyttämiseksi vaarantuu vakavasti ilman Vanguard:n kapasiteettia, joten harkitsemme sen pidentämistä. Ja jälleen, (Vanguard) teatterihenkilöstön taitojen yhdistelmän ansiosta voimme kokea ja nyrkkeillä mitä sinne laitamme. Pidämme siis todella tästä joustavuuden tasosta. Meillä ei ole yhtään ilmaista istuntoa Vanguard:llä.

Chris:
On aina todella tärkeää saada aikaan hyvä yhteistyö Vanguard-tiimin ja luottamustiimin välillä. Joten olisi todella mukava kuulla sinusta, kuinka yhteistyö on sujunut.

Claire:
Se on mennyt todella hyvin. Paljon, paljon parempi kuin odotettiin. Luulen, että se johtuu siitä, että loimme läheiset suhteet heti alkuvaiheessa Vanguard-tiimin kanssa. Haluaisin sanoa, että on suuri kiitos tiimillesi asiantuntemuksensa jakamisesta ja myös tiimillemme. Joten, meidän tilatiimimme, meidän
sisäänpääsyryhmä, joka on työskennellyt todella kovasti varmistaakseen, että kaikki listat ovat täytetty, ja valinnainen vuodepäällikkömme sekä kirurgimme ja anestesiatiimimme.

Chris:
Se on todella hyvä kuulla, koska se on valtava tiimityö, ja juuri ne kaverit ovat etulinjassa. Mutta kuten sanot, myös taustatiimit, jotka yhdistävät kaiken ja varmistavat, että potilaat ovat siellä, missä heidän pitääkin olla.

Claire:
Täsmälleen.

Chris:
Puhuimme siis aiemmin vain potilaskokemuksesta ja palautteesta, jonka olemme saaneet potilaiden suhteen erinomaista, kun he ovat olleet yksikössä. Mutta olisi todella hyvä vain saada sinulta käsitys siitä todellisesta arvosta, jota tämä tuo myös potilaille, ja lisäkapasiteetista, jonka se tuo potilaille, kun he saavat hoitonsa nopeammin.

Claire:
Potilaamme saavat ehdottomasti hoitoa nopeammin, koska olemme lyhentäneet odotusaikojamme. Meillä oli todellinen ongelma yleiskirurgiassa. Heillä oli vain puoli istuntoa viikossa. Eli puoli koko päivän istuntoa. He ovat nyt siirtyneet siitä kahteen koko päivän kestävään istuntoon. Joten he ovat pystyneet todella tunkeutumaan odotuslistoilleen, ja tämän seurauksena potilaat odottavat vähemmän aikaa, mikä on vain parempi tulosten kannalta.

Chris:
Se on mielenkiintoista, koska me kaikki puhumme potilasmääristä, koska niin teemme, mutta todellisuudessa jokaisen potilaan takana on tarina, olipa se sitten pelkoa, ahdistusta tai kipua, jota he myös kokevat tällä hetkellä. Joten kyllä, se on aito hyöty meidän näkökulmastamme ja me rakastamme olemista
voi auttaa sinua auttamaan potilaitasi. Ja Claire, on todella sopivaa lopettaa, kiittää sinua ja laajempaa tiimiä Milton Keynesin yliopistollisessa sairaalassa. Tiedäthän, että yhteistyötä, energiaa ja intohimoa, jonka tuot siihen, on arvostettu suuresti. Ja me rakastamme, aidosti rakastamme,
työskentelemään kanssasi voidaksemme hyödyttää potilaitasi. Joten, se on sydämellinen kiitos.

Claire:
Kiitos, aina niin paljon. Ja toistan täsmälleen saman myös sinun tiimillesi. Kiitos.