Creación de una unidad de atención ambulatoria eficaz en el Hospital Universitario de Milton Keynes

El centro de atención ambulatoria, que comprende un quirófano móvil y una sala atendida por un equipo clínico Vanguard, está ayudando al Hospital Universitario de Milton Keynes a reducir drásticamente las listas de espera.

Vea la entrevista o lea la transcripción, a continuación.

Para una mayor comprensión, hay un estudio de caso, aquí

cris:
Hola Claire. Empecemos con algo fácil. Hace tres meses que tienes las dos unidades Vanguard, el quirófano móvil y la sala de recuperación. Sería genial saber cómo va todo.

Clara:
Está yendo realmente muy bien. Mejor de lo que posiblemente imaginaba. Hemos atendido unos 334 casos y hemos reducido el tamaño total de nuestra lista de espera en unos 600. Y, dentro de eso, alrededor de 554 personas que esperan mucho tiempo. Uno de los beneficios reales que hemos encontrado es que debido a que tenemos la unidad dotada de personal, con el personal de quirófano (Vanguard), hemos podido trabajar de manera realmente flexible con lo que hacemos pasar a la unidad. Por lo tanto, podemos trabajar con bastante agilidad y reaccionar a las presiones de nuestra lista de espera. Por lo tanto, la hemos alineado con cirugía general, urología, ginecología, un poco de ortopedia y cirugía oral.

cris:
Excelente. Sería muy bueno que comprendiera un poco el contexto antes de tomar la decisión sobre la unidad, en términos de cómo se desempeñaba el fideicomiso en sus listas de espera de recuperación y las áreas clave que tuvo en cuenta antes de tomar la decisión de obtener las unidades en el sitio.

Clara:
Bueno, empecé en cirugía en agosto, trabajando con el triunvirato divisional, el equipo de gestión superior, y rápidamente nos dimos cuenta de que teníamos un problema importante de lista de espera que debíamos resolver. Nuestra principal preocupación era la capacidad del quirófano. Teníamos consultores que se duplicaban en ciertas sesiones o que no teníamos algunas sesiones en el quirófano. Así que analizamos la posibilidad de subcontratar, varias opciones diferentes y luego pensamos: ¿por qué no optamos por una unidad móvil, porque eso todavía está dentro de nuestro control? Decidimos que lo exploraríamos y nos da diez sesiones adicionales por semana.

cris:
Parece que lo estás usando desde una base amplia y de procedimiento, lo que puede dificultar bastante la eficiencia de la unidad. Y es un poco un lema en este momento, ¿no es así?
¿Cómo se puede utilizar mejor las instalaciones? Sería muy bueno saber cómo se han logrado mejoras en la eficiencia.

Clara:
Al observar los datos, se puede ver claramente que la eficiencia ha mejorado mes a mes y semana a semana. Comenzamos con un poco menos de cinco pacientes por lista, pero hemos logrado, trabajando con el equipo Vanguard, aumentarlo a 5,9 por lista. Y, de hecho, un miércoles, uno de nuestros
Los cirujanos ortopédicos están haciendo 18 o 16 en una lista. Y el personal de quirófano (Vanguard) aporta su experiencia sobre cómo funciona esto en otras organizaciones. Por eso, nos dicen: "En realidad, su lista para este día es particularmente liviana, tal vez quiera agregarle algunos más". De modo que ese trabajo bidireccional, la comunicación, ha sido realmente fundamental para impulsar esas eficiencias.

cris:
Estoy muy interesado porque, obviamente, han tomado la decisión de tener un quirófano y una sala, pero hacerlo como una unidad de atención de día independiente. Ahora bien, eso debe generar beneficios, pero también algunos desafíos al no
Estar conectado al hospital principal. En cuanto a eso, ¿cómo lo ves en un caso de día y cómo funciona como una unidad independiente?

Clara:
Esto conlleva ciertos desafíos, pero trabajamos en estrecha colaboración con nuestros colegas anestesistas para asegurarnos de que los criterios con los que seleccionamos a los pacientes sean seguros y no aumenten el riesgo para el paciente. Actualmente, solemos utilizar los niveles 1 y 2 de ASA y eso parece estar funcionando muy bien.

cris:
Excelente. Eso le permite utilizar los quirófanos en los que se habrían realizado los casos de día y realizar el trabajo de menor gravedad de manera más efectiva.

Clara:
Sí, absolutamente. Absolutamente. Por lo tanto, ha mejorado el rendimiento. Sí.

cris:
Impresionante. Y, según tengo entendido, ya has hablado de ello antes: unos 340 pacientes en la unidad, pero, en general, probablemente el doble en cuanto a la lista de espera. Eso indica que hay otras áreas en las que estás impulsando mejoras de eficiencia...

Clara:
Entonces, si bien la unidad ha brindado esa cantidad de actividad, lo que hemos hecho es retirar algunas sesiones. Por ejemplo, la urología, la hemos sacado de los quirófanos principales para reemplazarla con otra cosa. Lo mismo con la ortopedia. De hecho, estamos logrando más. Estamos obteniendo eficiencias de la
Las sesiones de ortopedia finalizaron en Vanguard, pero también se obtuvieron beneficios al completarlas con actividad adicional de especialidades de punto crítico.

cris:
Lo que tienen en este momento es la unidad de casos de día, que es el quirófano Vanguard y la sala móvil y me interesa saber cómo están coordinando la actividad en toda la unidad móvil y también en los quirófanos principales, y el impacto que está teniendo.

Clara:
La introducción de la solución Vanguard ha aumentado nuestras tasas de casos diarios en aproximadamente 11%, lo cual es fantástico. También nos ha permitido evitar jornadas prolongadas. Estamos realizando trabajo adicional durante el fin de semana, por lo que nuevamente nos ha brindado capacidad adicional para que podamos usar los trabajos de fin de semana para eliminar aún más los retrasos.

cris:
Excelente. En general, si analizamos cómo están progresando las cosas ahora, ¿cuáles diría que son sus indicadores clave de éxito que nos permitirían decir: “Absolutamente, se logró lo que queríamos lograr”?

Clara:
Creo que hubo muchos pasos facilitadores. Por lo tanto, sin duda la comunicación con Vanguard y nuestra organización fue fantástica de principio a fin. Nos mantuvimos en estrecho contacto. Hemos construido muy buenos vínculos.
relaciones y rapidez. Creo que eso fue fundamental para que pudiéramos entender los plazos y también fue útil contar con la experiencia de Vanguard, en términos de cómo lo han implementado en otros lugares y para evitar algunos de los escollos. Así que eso fue realmente beneficioso. Y como dije, creo que ha superado mis expectativas.
Y mi medida del éxito es actualizar mi informe de la lista de seguimiento de pacientes los lunes y ver cuánto se ha reducido nuestra lista de espera general. Y estamos haciendo lo mejor para nuestros pacientes y eso es lo que realmente me importa.

cris:
Excelente. Es muy bueno escuchar eso porque, en definitiva, lo que se busca es que más pacientes pasen por el hospital para recibir el tratamiento que necesitan. En concreto, en el caso del Vanguard,
Creo que analizamos varios sitios diferentes en el hospital. ¿Cómo fue la instalación de las unidades y su puesta en funcionamiento, etc.? ¿Qué te pareció?

Clara:
Nuevamente, fue fundamental que pudiéramos construir esas relaciones cercanas con el equipo de Vanguard. Nuestro equipo de Estates trabajó muy de cerca con ustedes y, nuevamente, identificamos y solucionamos rápidamente cualquier obstáculo, pero, en realidad, todo salió muy bien. Cumplimos con los plazos que dijimos.
Cumpliría con lo prometido, lo cual era una preocupación. Y Estates estaba contento con la forma en que se desarrolló y la comunicación que tuvieron con su equipo.

cris:
Excelente. ¿Cómo les va con el trabajo en la unidad y con el hecho de estar en esa área separada e independiente?

Clara:
Los comentarios de los cirujanos han sido que es una unidad realmente agradable para trabajar. Optamos por la opción de que Vanguard proporcione personal de quirófano porque ese es nuestro punto crítico en el quirófano principal. Así que, nuevamente, eso nos ayudó. Al personal de la parte de cirugía ambulatoria, creo que le gusta. Es un entorno realmente agradable en el que estar. Es agradable y tranquilo. Nuestra unidad de cirugía ambulatoria en el hospital principal a veces se usa como escala para pacientes hospitalizados de emergencia. Por lo tanto, es un cambio agradable para ellos tener acceso a la unidad. Y también he escuchado que los pacientes
A mí también me está gustando mucho esa experiencia.

Cristóbal
Bueno, esa iba a ser mi siguiente pregunta, en realidad. ¿Cómo lo están encontrando los pacientes?

Clara:
Hemos recibido comentarios muy positivos. Son cosas como que todo es tranquilo, silencioso, hay buena comunicación. Entienden en qué punto de la lista se encuentran y todo funciona a la perfección. De hecho, uno de nuestros empleados vino y nos dio un informe muy, muy positivo.

cris:
Me alegra saberlo. Está claro que la unidad está en funcionamiento desde hace tres meses y ya has hablado del impacto que ha tenido en las listas de espera, lo cual también es genial. Sería bueno saber cuáles son tus planes para la unidad en los próximos tres a seis meses, en términos de cómo la llevarás a otro nivel...

Clara:
Entonces, como era de esperar, nos hemos vuelto bastante dependientes de la capacidad adicional que nos ha brindado. Trabajar a través de trayectorias en términos de intentar reducir aún más nuestra lista de espera, para cumplir con la solicitud nacional de 65 semanas, se verá seriamente comprometido sin la capacidad de Vanguard, por lo que estamos considerando extenderla, sin duda. Y nuevamente, debido a la combinación de habilidades del personal de quirófano (Vanguard), podemos hacer timonel y box en términos de lo que ponemos allí. Entonces, realmente nos gusta ese nivel de flexibilidad. No tenemos ninguna sesión gratis en Vanguard.

cris:
Siempre es muy importante lograr una buena colaboración entre el equipo Vanguard y el equipo de confianza. Por eso, sería muy bueno que nos cuentes cómo ha ido esa colaboración.

Clara:
Todo ha ido muy, muy bien. Mucho, mucho mejor de lo previsto. Y creo que eso se debe a que hemos establecido una relación estrecha desde el principio con el equipo de Vanguard. Lo que me gustaría decir es que muchas gracias a su equipo por compartir su experiencia y también a nuestro equipo. Nuestro equipo de propiedades, nuestro equipo de ventas ...
equipo de admisiones, que ha trabajado muy duro para asegurarse de que todas las listas estén completas, y nuestro administrador de camas electivas, así como nuestros cirujanos y nuestros equipos de anestesia.

cris:
Es muy bueno escuchar eso porque es un gran esfuerzo de equipo, y son los muchachos que están en la primera línea, pero también, como dices, los equipos administrativos que unen todo y se aseguran de que los pacientes estén donde deben estar.

Clara:
Exactamente.

cris:
Entonces, antes hablamos sobre la experiencia del paciente y los comentarios que hemos recibido son excelentes en términos de pacientes cuando han estado en la unidad. Pero sería muy bueno que nos dieras una idea del valor real que esto también aporta a los pacientes y la capacidad adicional que les brindará poder recibir su tratamiento antes.

Clara:
Definitivamente, nuestros pacientes están recibiendo tratamiento antes como consecuencia de que reducimos nuestros tiempos de espera. Teníamos un problema real en cirugía general. Solían tener solo media sesión a la semana, es decir, media sesión de un día entero. Ahora han pasado de eso a tener dos sesiones de un día entero. Por lo tanto, han podido hacer avances significativos en sus listas de espera y, como consecuencia, los pacientes esperan menos tiempo, lo que es mejor para los resultados.

cris:
Es interesante porque todos hablamos de números de pacientes porque eso es lo que hacemos, pero en realidad, detrás de cada uno de esos pacientes hay una historia, sea cual sea el miedo, la ansiedad o el dolor que estén sintiendo en ese momento. Así que sí, es un beneficio genuino desde nuestra perspectiva y nos encanta ser
poder ayudarte a ayudar a tus pacientes. Y Claire, es realmente apropiado terminar agradeciéndote a ti y al equipo en general del Hospital Universitario de Milton Keynes. Sabes, la colaboración, la energía, la pasión que aportaste al trabajo han sido enormemente apreciadas. Y amamos, amamos genuinamente,
Trabajamos con usted para poder beneficiar a sus pacientes. Así que, le agradezco de corazón.

Clara:
Muchas gracias, y lo mismo digo de tu equipo. Gracias.