Πώς είναι να λειτουργείς σε ένα κινητό θέατρο Vanguard, που έχει δημιουργηθεί ως «Επιλογικό κέντρο»;

Ο Tim και ο Chris συναντήθηκαν για αυτή τη συζήτηση στο Warwick Hospital, περίπου ένα μήνα αφότου το South Warwickshire University NHS Foundation Trust ξεκίνησε τις ορθοπεδικές διαδικασίες σε ένα κινητό χειρουργείο Vanguard. Μπορείτε να παρακολουθήσετε τη συνάντηση εδώ ή να διαβάσετε την απομαγνητοφώνηση, παρακάτω.

Για μεγαλύτερη κατανόηση, υπάρχει μια μελέτη περίπτωσης, εδώ.

Και για μια διαφορετική προοπτική αυτού του έργου, μπορείτε να παρακολουθήσετε μια συζήτηση που είχε ο Chris με τον Διευθύνοντα Σύμβουλο και τον Διευθυντή Επιχειρήσεων της Trust, εδώ.

Κρις:

Καταλαβαίνω ότι είναι η πέμπτη φορά που δουλεύεις σε θέατρο Vanguard. Λοιπόν, πώς βρίσκετε να εργάζεστε σε αυτά;

Τιμ:

Βασικά, είναι αρκετά εύκολο. Νομίζω ότι η πιο προφανής διαφορά είναι ότι είναι μικρότερα από ένα σύγχρονο, πλήρους μεγέθους χειρουργείο. Αν και, νομίζω στην εποχή μου, μάλλον έχω δουλέψει σε κάποια χειρουργεία πλήρους μεγέθους που είχαν λιγότερο χώρο. Η μεγάλη διαφορά για το Vanguard είναι ότι έχουν μελετηθεί. Έτσι, αντί να προσπαθείτε να προσαρμοστείτε στους χώρους καθώς οι πρακτικές εργασίας έχουν αλλάξει και η στρωτή ροή και τι έχετε, έχετε ένα περιβάλλον όπου τα πάντα έχουν ήδη μελετηθεί όσον αφορά τις ροές ασθενών και τη βασική ιδέα να έχετε ένα δωμάτιο αναισθητικών στο ένα τέλος και χειρουργείο στη μέση και μια περιοχή ανάρρωσης στο άλλο άκρο λειτουργεί πολύ καλά.

Κρις:

Είναι πάντα ενδιαφέρον όταν μιλάτε με έναν σύμβουλο σαν τον εαυτό σας να κατανοείτε το κίνητρο πίσω από την απόκτηση επιπλέον χωρητικότητας θεάτρου στο χώρο του ξενοδοχείου. Λοιπόν, ποιος ήταν ο λόγος που υπήρχε το Vanguard Theatre στην τοποθεσία Warwick;

Τιμ:

Έτσι, νομίζω ότι για το Warwick, ήμασταν πάντα, πάντα σε πολύ καλή θέση σε εθνικό επίπεδο και νομίζω ότι αυτή τη στιγμή υπάρχουν μόνο τέσσερα καταπιστεύματα που περιθάλπουν περισσότερους ασθενείς εντός του RTT Pathway 18 εβδομάδων. Νομίζω ότι είμαστε περίπου 71% αυτή τη στιγμή. Έτσι, αυτό ήταν ένα σταθερό χαρακτηριστικό της δραστηριότητάς μας και το καταφέραμε.

Τα καταφέραμε πολύ καλά στο να συνεχίσουμε να περνάμε από τον COVID και νομίζω ότι καταφέραμε να περιθάλψουμε περισσότερους από 100 ασθενείς μέσω αμοιβαίας βοήθειας εκτός της άμεσης λεκάνης απορροής μας, και όλα αυτά πριν καν ξεκινήσουμε με το Vanguard. Έτσι, νομίζω ότι ξεκινάμε με μια πολύ αξιόπιστη, ισχυρή θέση. Επιπλέον, έχουμε γίνει πρόσφατα κόμβος εκλογών και νομίζω ότι είμαστε πιθανώς ένας από τους λίγους κόμβους εκλογών που λειτουργούν από ένα κέντρο οξείας νοσοκομείου.

Το Vanguard ταιριάζει πολύ καλά σε αυτό, δεδομένου ότι έχουμε μια ομάδα πρόθυμων χειρουργών, ικανών διευθυντών, έντονο προσωπικό θαλάμου, δεινό προσωπικό θεάτρου που ήδη εργάζονται σκληρά. Προκειμένου να κάνουμε το επόμενο βήμα και να παρέχουμε πραγματικά περισσότερη αμοιβαία βοήθεια, αυτό που περιμένουμε να κάνουμε, και για να διατηρήσουμε το δικό μας RTT και βασικά να παλέψουμε για να βγούμε από τον απόηχο του COVID, χρειάζεστε έναν βαθμό ανταπόκρισης περίφραξη με εποικοδομητικό τρόπο, ώστε να μπορείτε να έχετε πολλές εκλεκτικές ροές ασθενών που δεν διακόπτονται με τραύματα και τις καθημερινές έκτακτες ανάγκες. Επειδή είμαστε μια οξεία εμπιστοσύνη, αυτό θα μπορούσε να είναι ένα σημείο πίεσης για εμάς.

Κρις:

Μήπως αυτό φέρνει τις δικές του προκλήσεις, λοιπόν, η ύπαρξη ενός χειρουργικού κόμβου σε μια περιοχή που έχει τραύμα και έχει A&E; Υποθέτω ότι αυτό πρέπει να φέρει τις δικές του προκλήσεις, καθώς και τα οφέλη που μόλις περιγράψατε.

Τιμ:

Ναι, φέρνει τις δικές του προκλήσεις. Το γεγονός ότι έχουμε αρκετά καλές επιδόσεις εδώ και αρκετά χρόνια, νομίζω, οφείλεται στο ότι έχουμε ήδη αντιμετωπίσει πολλές πιθανές διαταραχές που μπορεί να προκύψουν με περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης που πρέπει ξεκάθαρα να έχουν προτεραιότητα έναντι της εκλεκτικής εργασίας, αλλά τότε υπάρχουν νέες προκλήσεις. Για παράδειγμα, έχουμε πλέον τοποθετήσει το θέατρο Vanguard ξεχωριστά από τα υπόλοιπα χειρουργεία μας και έτσι, πρέπει να σκεφτούμε την απλή ασφάλεια των ασθενών. Πρέπει να δούμε ποιοι είναι οι κατάλληλοι ασθενείς για να τοποθετηθούν σε ένα χειρουργείο Vanguard και αυτό που δεν θέλετε να κάνετε είναι αυτό που είμαι βέβαιος ότι συμβαίνει σε μια σειρά από περιβάλλοντα όπου επιλέγετε όλους τους εύκολους ασθενείς και έχετε εξαιρετικό αποτέλεσμα μέσω των θεάτρων Vanguard, αλλά στην πραγματικότητα, η υπόλοιπη υπηρεσία σας υποφέρει επειδή τώρα όλοι οι δύσκολοι ασθενείς γίνονται αλλού. Επομένως, είναι θέμα διαχείρισης και έχουμε μια μεγάλη ομάδα που το κάνει αυτό.

Κρις:

Και υποθέτω ότι όλα είναι σχετικά με αυτόν τον σχεδιασμό τότε, έτσι δεν είναι; Όσον αφορά την επίτευξη μεγαλύτερης αποτελεσματικότητας έχοντας ένα μεγαλύτερο επίπεδο τυποποίησης μέσω του θεάτρου, θα φανταζόμουν επίσης, αντί να κόβω και να αλλάζω πάρα πολύ.

Τιμ:

Ναι. Νομίζω ότι το πρώτο πράγμα είναι ότι, στη συγκεκριμένη περίπτωση, δεν ήταν η κατάσταση για καθεμία από τις πέντε φορές που δούλευα σε ένα Vanguard, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, κάνουμε εργασίες αρθροπλαστικής, τελεία, και έχουμε μια ομάδα αφοσιωμένων χειρουργών που έχουν συμφωνήσει εξαρχής τι κιτ θα χρησιμοποιούν γιατί αμέσως ξεκινάτε να ανοίγετε ένα θέατρο σε διαφορετικό σημείο του κτιρίου, θα χρειαστεί να αυξήσετε τον αριθμό των κιτ, τους χειρουργικούς δίσκους και όλα τα άλλα σύνεργα που το συνοδεύουν. Έτσι, το πρώτο πράγμα είναι να είμαστε πραγματικά πολύ συγκεντρωμένοι σε ποιες είναι οι συγκεκριμένες διαδικασίες που πρόκειται να κάνουμε και μετά να τις κάνουμε ως γραμμή παραγωγής, με θετικό τρόπο, μια καλή γραμμή παραγωγής που έχει καλό έλεγχο ποιότητας και Έτσι, νομίζω ότι αυτό είναι ένα όφελος από αυτό που κάνουμε. Έχουμε το Vanguard ανοιχτό τώρα για τέσσερις εβδομάδες και κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου έχουμε κάνει 81 αντικαταστάσεις αρθρώσεων.

Κρις:

Και μέσα σε αυτό, έχετε μια ομάδα που θα εργάζεται εκεί σε σταθερή βάση, απλώς για να τη συνηθίσει, και νομίζω ότι εργάζεστε και με μια ομάδα Vanguard εκεί, είναι έτσι;

Τιμ:

Αυτό είναι σωστό, ναι. Ήταν φανταστικό. Έχουμε μια ομάδα πέντε ατόμων όλοι μαζί και είναι όλοι κλινικά καταρτισμένοι και όλοι μπορούν να αναλάβουν τουλάχιστον δύο από τους τρεις τυπικούς ρόλους στο θέατρο όσον αφορά τα αναισθητικά, τη χειρουργική επέμβαση, την κυκλοφορία και την ανάρρωση. Και ήταν υπέροχοι. Είναι όλοι πολύ έμπειροι και ένα από τα σπουδαία πράγματα που είχαμε είναι, επειδή το θέατρό μας είναι τώρα πολύ κοντά στην πτέρυγα εκλογών μας, υπήρξε τεράστιος αριθμός σχέσεων και αποδοχής. Δεν πρόκειται για ένα μπουλόνι στο σέρβις που οι άνθρωποι βλέπουν από απόσταση, έχει γίνει σε μεγάλο βαθμό μέρος της συνήθους αποδεκτής πρακτικής μας.

Κρις:

Εξοχος. Και αυτό είναι πραγματικά πολύ κρίσιμο, νομίζω, έτσι δεν είναι; Έτσι, δεν αισθάνεστε ότι έχετε ένα θέατρο που είναι απομακρυσμένο, όπως λέτε. Στην πραγματικότητα, απλώς γίνεται μέρος του τρόπου με τον οποίο γίνονται πράγματα. Και με τον αριθμό των ασθενών που αντιμετωπίζετε, μπορείτε να δείτε ξεκάθαρα το όφελος που θα προκύψει από αυτό.

Τιμ:

Σωστά. Ναι. Στοχεύουμε σε τέσσερις αντικαταστάσεις αρθρώσεων την ημέρα. Νομίζω ότι καταλήξαμε στο συμπέρασμα ότι θα μπορούσαμε να κάνουμε πέντε την ημέρα.

Κρις:

Και, το γεγονός ότι τραβάς επίσης και από διαφορετικούς χώρους νοσοκομείων… πώς γίνεται αυτό - η λίστα θεραπείας ασθενών; Είναι πιο δύσκολο να γίνει αυτό και πώς διαχειρίζεστε αυτή τη ροή ασθενών;

Τιμ:

Ναι, έτσι, ιστορικά, είχαμε αυτό που αποκαλούμε την ομάδα μας SWAT, η οποία είναι η ομάδα μας Accelerated Transfer στο South Yorkshire, η οποία ήταν μια ομάδα νοσηλευτών και ιατρών, που κατάφεραν να βγάλουν ασθενείς από το νοσοκομείο νωρίτερα και όταν απαραίτητο, πηγαίνετε να τους δείτε στο σπίτι, τηλεφωνήστε τους και διαχειριστείτε όλα αυτά. Αυτό λειτουργεί σαφώς πολύ καλά όταν έχετε ανθρώπους σε μια λογική γεωγραφική περιοχή. Όταν θεραπεύουμε ασθενείς από την Ουαλία όπως κάναμε πρόσφατα, προφανώς τα logistics είναι λίγο πιο περίπλοκα. Εάν έχετε επιπλοκές, γενικά θα θέλαμε οι ασθενείς που έχουν πρόβλημα μετά την επέμβαση να έρχονται σε επαφή μαζί μας και όχι με τον γιατρό τους. Νομίζω ότι αυτό είναι καλό για εμάς, είναι καλό για τον ασθενή, είναι πολύ καλό και για τον γενικό ιατρό. Όταν είναι πολύ πιο μακριά, δεν είναι πάντα τόσο εύκολο να το διαχειριστείς. Είναι κάτι που πρέπει να εξετάσουμε εκ των προτέρων και επειδή έχουμε ήδη κάνει αυτό το έργο αμοιβαίας βοήθειας, το θέατρο Vanguard από μόνο του δεν αποτελεί πρόβλημα όσον αφορά αυτό.

Κρις:

Νομίζω ότι στο παρελθόν οι χειρουργικοί κόμβοι έχουν χρησιμοποιηθεί και ως περιβάλλον εκπαίδευσης, όσον αφορά το γεγονός ότι έχετε αυτή τη σταθερή απόδοση ασθενών. Λοιπόν, πώς βρήκατε ότι το Vanguard θα μπορούσε να βοηθήσει στην πλευρά των πραγμάτων από το περιβάλλον προπόνησης;

Τιμ:

Νομίζω ότι θα κάνει. Στην πραγματικότητα, σε αυτό το συγκεκριμένο Vanguard, για τον πρώτο μας μήνα, είχαμε μια πολύ ξεκάθαρη πολιτική ότι προσπαθούμε πολύ να κάνουμε χειρουργική επέμβαση με γνώμονα τον σύμβουλο. Νομίζω ότι ήταν μια περίπτωση να μην προσπαθήσω να αρχίσω να κάνω πάρα πολλά πράγματα ταυτόχρονα, αλλά είμαι σύμβουλος NHS πλήρους απασχόλησης και είμαι εκπαιδευτής χειρουργικών, οπότε έχω μαζί μου έναν γραμματέα βαθμού εκπαίδευσης και προσδοκώ ότι τώρα έχουμε ξεκαθαρίσει μερικά από τα πρώτα απλά ζητήματα γύρω από τα logistics και οτιδήποτε άλλο, θα υπάρχει χρόνος μέσα σε αυτό για να κάνουμε κάποια εκπαίδευση. Και πάλι, είναι ένα είδος προστατευμένου χώρου. Οι ασθενείς δεν θα ακυρωθούν λόγω τραύματος. Θα ολοκληρώσουμε τη δουλειά και έτσι, νομίζω ότι η εκπαίδευση θα είναι πολύ, πολύ σημαντική.

Κρις:

Είναι πραγματικά ενδιαφέρον να σας ακούω, σκεφτόμενοι πιθανώς τις δύο βασικές προκλήσεις που αντιμετωπίζει το NHS αυτή τη στιγμή. Ο ένας είναι να ασχολείται με τις λίστες αναμονής και επομένως ο τρόπος με τον οποίο περιγράφετε το χειρουργικό κέντρο με αυτή τη συνεπή, αποτελεσματική προσέγγιση οδήγησης στις λίστες αναμονής είναι πολύ βασικός. Στη συνέχεια, επίσης, γύρω από το να έχετε το περιβάλλον εκπαίδευσης για να εκπαιδεύσετε το επόμενο κύμα συμβούλων και προφανώς και κλινικών γιατρών, στην πραγματικότητα. Οπότε, είναι πολύ καλό να μπορείς να παίζεις έναν ρόλο και να παίζεις ρόλο σε αυτό.