Stvaranje efikasne dnevne jedinice u Univerzitetskoj bolnici Milton Keynes

Ustanova za dnevne slučajeve, koja se sastoji od mobilne operacione sale i odjeljenja, u kojoj radi klinički tim Vanguard, pomaže Univerzitetskoj bolnici Milton Keynes da dramatično smanji liste čekanja.

Pogledajte intervju ili pročitajte transkript u nastavku.

Za bolji uvid, postoji studija slučaja, ovdje

Chris:
Zdravo Claire. Počnimo s lakoćom. Već tri mjeseca imate dvije jedinice Vanguard, mobilno pozorište i odjel za oporavak. Bilo bi sjajno čuti kako ide.

Claire:
Ide zaista, jako dobro. Bolje nego što sam zamišljao. Uradili smo oko 334 slučaja i smanjili smo ukupnu veličinu liste čekanja za oko 600. I, unutar toga, oko 554 duga konobara. Jedna od stvarnih prednosti koju smo otkrili je da smo, budući da imamo jedinicu sa osobljem, sa (Vanguard) pozorišnim osobljem, bili u mogućnosti da zaista fleksibilno radimo sa onim što smo proveli kroz jedinicu. Dakle, možemo raditi prilično spretno i reagirati na to gdje su pritisci na našu listu čekanja. Dakle, uskladili smo to s općom kirurgijom, urologijom, ginekom, malo ortopedije i oralne hirurgije.

Chris:
Odlično. Bilo bi stvarno dobro razumjeti malo konteksta prije nego što ste donijeli odluku o jedinici, u smislu kako se povjerenje ponašalo na vašim listama čekanja za oporavak i ključnim područjima koja ste uzeli u obzir prije donošenja odluke da dobijete jedinice na licu mjesta.

Claire:
Pa, počeo sam sa hirurgijom u avgustu, radeći sa divizijskim trijumviratom, timom višeg rukovodstva, i brzo nam je svima postalo očigledno, zaista, da imamo značajan problem liste čekanja koji treba da se reši. Naša najveća briga bila je oko kapaciteta pozorišta. Imali smo konsultante koji su se duplirali na određenim sesijama ili su odlazili bez nekih pozorišnih sesija. Dakle, pogledali smo outsourcing, razne različite opcije i onda smo pomislili, zašto ne bismo odabrali mobilnu jedinicu, jer je to još uvijek pod našom kontrolom. Odlučili smo da to istražimo i to nam daje dodatnih deset sesija sedmično.

Chris:
Zvuči kao da ga koristite sa široke, proceduralne osnove, što može učiniti prilično teškim u smislu efikasnosti vožnje kroz jedinicu. I to je malo parola u ovom trenutku, zar ne, u smislu
efikasnijeg korišćenja svojih objekata? Dakle, bilo bi zaista dobro razumjeti kako ste uspjeli poboljšati efikasnost.

Claire:
Gledajući podatke, definitivno možete vidjeti da se efikasnost poboljšavala iz mjeseca u mjesec i iz sedmice u sedmicu. Počeli smo tako što smo imali samo pet pacijenata po listi, ali smo uspjeli, radeći sa Vanguard timom, da dostignemo broj od 5,9 po listi. I, zapravo, u srijedu, jedan od naših
ortopedski hirurzi rade, 18 na listi ili 16 na listi. A pozorišno osoblje (Vanguard) sa sobom nosi stručnost o tome kako to funkcioniše u drugim organizacijama. Dakle, oni nam kažu: „Zapravo, vaša lista za ovaj dan je posebno lagana, možda biste željeli dodati još nešto na nju.“ Dakle, taj dvosmjerni rad, komunikacija, je zaista bio ključan za postizanje te efikasnosti.

Chris:
Stvarno sam zainteresovana jer ste očigledno doneli odluku da imate pozorište i odeljenje, ali da to radite kao samostalnu jedinicu za dnevni boravak. Sada, to mora stvoriti koristi, ali i neke izazove jer ne
priključen na glavnu bolnicu. Dakle, u smislu razmišljanja o dnevnom koferu i kako radi kao samostalna jedinica, kako to pronalazite?

Claire:
To donosi određene izazove, ali blisko surađujemo s našim kolegama anestetičarima kako bismo bili sigurni da su kriteriji po kojima biramo pacijente sigurni i da ne povećavaju rizik za pacijente. Trenutno imamo tendenciju da radimo ASA jedan i dva i to izgleda jako dobro funkcioniše.

Chris:
Odlično. To vam omogućava da koristite bioskope u kojima biste imali dnevne slučajeve i efikasnije obavljate posao niže oštrine.

Claire:
Da, apsolutno. Apsolutno. Dakle, poboljšala je propusnost. Da.

Chris:
Sjajno. Koliko sam shvatio, vi ste o tome ranije govorili, oko 340 pacijenata kroz jedinicu, ali sveukupno, verovatno duplo više u smislu liste čekanja. Dakle, to sugerira da postoje i druga područja u kojima poboljšavate efikasnost kroz…

Claire:
Dakle, dok je jedinica izvršila toliku količinu aktivnosti, ono što smo uradili je da smo povukli neke sesije. Tako smo, na primjer, urologija, iselili smo se iz glavnih kina kako bismo je popunili nečim drugim. Isto je i sa ortopedijom. Dakle, zapravo, dobijamo više. Dobijamo efikasnost od
ortopedske sesije se završavaju na Vanguard, ali i dobijaju prednosti zatrpavanja dodatnom aktivnošću iz specijaliteta s pinch point.

Chris:
Ono što trenutno imate je jedinica za dnevne slučajeve, a to je pozorište Vanguard i mobilno odjeljenje i zanima me kako koordinirate aktivnosti u mobilnoj jedinici i glavnim pozorištima, i uticaj koji to ima vlasništvo.

Claire:
Uvođenje Vanguard rješenja povećalo je naše dnevne stope slučajeva za oko 11%, što je fantastično. To nam je također omogućilo da izbjegnemo odlazak na duže dane. Radimo dodatni rad vikendom, tako da nam je, opet, dat dodatni kapacitet kako bismo mogli iskoristiti vikend radove da dodatno raščistimo naše zaostale.

Chris:
Odlično. Sve u svemu, dok gledate kako stvari sada napreduju, šta biste rekli da su vaša ključna merila uspeha, što bi rekli: „Apsolutno, time je postignuto ono što smo želeli da postigne“?

Claire:
Mislim da je bilo dosta koraka koji omogućavaju. Dakle, svakako je komunikacija sa Vanguard i našom organizacijom bila fantastična od početka do kraja. Bili smo u bliskom kontaktu. Stvarno smo dobro izgradili
odnosima i to brzo. Mislim da je to bilo kritično, tako da smo mogli razumjeti vremenske okvire, a takođe je bilo korisno imati iskustvo Vanguard, u smislu kako su ga implementirali na drugim mjestima i kako bismo izbjegli neke od zamki. Tako da je to zaista bilo korisno. I kao što sam rekao, mislim da je premašio moja očekivanja
a moja mjera uspjeha je osvježavanje izvještaja o listi za praćenje pacijenata u ponedjeljak i traženje da vidim za koliko se smanjila naša ukupna lista čekanja. I dajemo sve od sebe za naše pacijente i to je ono što mi je zaista važno.

Chris:
Odlično. To je zaista dobro čuti jer se, na kraju krajeva, radi o tome da više pacijenata prođe kroz bolnicu kako bi dobili tretman koji im je potreban. Konkretno na Vanguard,
Mislim da smo pogledali dosta, različitih lokacija širom bolnice. Dakle, kako je to prošlo u smislu uvođenja jedinica i puštanja u rad, itd? Kako ste to našli?

Claire:
Opet, bilo je ključno da smo bili u mogućnosti da izgradimo te bliske odnose sa Vanguard timom. Naš tim za nekretnine je veoma blisko sarađivao sa vama i opet, sve prepreke smo brzo identifikovali i ubrzali, ali zapravo je prošlo veoma glatko. Isporučili smo u skladu sa rokovima za koje smo rekli da jesmo
doneo bi protiv, što je zabrinjavalo. I Estates je bio zadovoljan načinom na koji je prošao i komunikacijom koju su imali s vašim timom.

Chris:
Odlično. Dakle, kako ga pronalaze, radeći na jedinici i nalazeći se u tom zasebnom odvojenom prostoru.

Claire:
Povratne informacije kirurga su bile da je to zaista lijepa jedinica za rad. Odlučili smo se za opciju da Vanguard obezbijedi osoblje u pozorištu jer je to naša tačka u glavnom pozorištu. I opet, to nam je pomoglo. Osoblje dnevne hirurgije sa strane stvari, mislim da im se sviđa. Stvarno je lijepo okruženje za boravak. Lijepo je i mirno. Naša jedinica dnevne hirurgije u glavnoj bolnici ponekad se koristi kao eskalacija za hitne pacijente. Dakle, za njih je dobra promjena da imaju pristup jedinici. I čuo sam da su pacijenti
i njima se zaista, jako sviđa to iskustvo.

Chris
Pa, to će zapravo biti moje sljedeće pitanje. Kako ga pacijenti pronalaze?

Claire:
Imali smo zaista, zaista pozitivne povratne informacije. To su stvari poput, mirno je, tiho, dobra komunikacija. Oni razumiju gdje se nalaze na listama i stvari funkcionišu zaista, zaista neprimjetno. U stvari, došao je jedan od naših članova osoblja i dao sjajan, sjajan izvještaj.

Chris:
Dobro je čuti. Dakle, jasno, imate jedinicu već tri mjeseca, već ste pričali o uticaju koji je imala na liste čekanja, što je također lijepo čuti. Dakle, bilo bi dobro čuti kakvi su vam planovi za jedinicu u narednih 3 do 6 mjeseci, u smislu kako ćete je premjestiti na drugi nivo…

Claire:
Dakle, kao što biste očekivali, postali smo prilično oslonjeni na dodatni kapacitet koji nam je dao. Rad na putanjama u smislu pokušaja daljeg smanjivanja naše liste čekanja, kako bismo ispunili nacionalni zahtjev od 65 sedmica, biće ozbiljno ugrožen bez Vanguard kapaciteta, tako da ćemo ga, svakako, produžiti. I opet, zbog (Vanguard) mješavine vještina pozorišnog osoblja, možemo koksati i boksati u smislu onoga što smo ubacili. Dakle, zaista nam se sviđa taj nivo fleksibilnosti. Nemamo nijednu besplatnu sesiju na Vanguard.

Chris:
Uvijek je jako važno ostvariti dobru saradnju između Vanguard tima i tima povjerenja. Dakle, bilo bi stvarno dobro čuti od vas kako je ta saradnja prošla.

Claire:
Prošlo je stvarno, jako dobro. Mnogo, mnogo bolje nego što se očekivalo. I mislim da je to zato što smo uspostavili bliske odnose odmah od samog početka sa Vanguard timom. Ono što bih želeo da kažem je veliko hvala vašem timu što je podelio svoju stručnost, a takođe i našem timu. Dakle, naš tim za nekretnine, naš
prijemni tim, koji je zaista naporno radio na tome da sve liste budu popunjene, i naš izborni upravnik kreveta, kao i naši hirurzi i naši anestetički timovi.

Chris:
To je zaista dobro čuti jer je to ogroman timski rad, a ti momci su na prvoj liniji fronta. Ali isto tako, kao što kažete, back-office timovi koji sve to spajaju i samo se pobrinu da pacijenti budu tamo gdje trebaju biti.

Claire:
Tačno.

Chris:
Dakle, ranije smo razgovarali samo o iskustvu pacijenata i povratnim informacijama koje smo imali da su odlični u pogledu pacijenata kada su bili na jedinici. Ali bilo bi stvarno dobro da steknete malo osjećaja od vas oko stvarne vrijednosti koju ovo donosi i pacijentima, kao i dodatnog kapaciteta koji će donijeti pacijentima budući da će prije dobiti svoj tretman.

Claire:
Definitivno, naši pacijenti dobijaju lečenje ranije, što je posledica smanjenja vremena čekanja. Imali smo pravi problem u opštoj hirurgiji. Imali su samo pola sesije sedmično. Dakle, pola cjelodnevne sesije. Sada su prešli s toga na dvije cjelodnevne sesije. Dakle, uspjeli su zaista napraviti značajan prodor na svoje liste čekanja, a kao posljedica toga, pacijenti čekaju manje vremena, što je samo bolje za ishode.

Chris:
Zanimljivo je jer svi govorimo o brojevima pacijenata, jer to je ono što radimo, ali u stvarnosti, iza svakog od tih pacijenata postoji priča, bez obzira na to kakav je strah, anksioznost ili bol u kojoj se trenutno nalaze. Dakle, da, to je istinska, korist iz naše perspektive i volimo biti
mogu vam pomoći da pomognete svojim pacijentima. I Claire, zaista je prikladno da završim, da se zahvalim i tebi i širem timu u Univerzitetskoj bolnici Milton Keynes. Znate, saradnja, energija, strast koju ste unijeli u to su izuzetno cijenjeni. I volimo, iskreno volimo,
radeći s vama kako biste mogli koristiti vašim pacijentima. Dakle, hvala vam od srca.

Claire:
Hvala vam puno. I potpuno isto ponavljam i za vaš tim. Hvala ti.