Какво е усещането да работиш в мобилен театър Vanguard, създаден като „избираем център“?

Тим и Крис се срещнаха за тази дискусия в болница Уоруик, около месец след като NHS Foundation Trust на университета Южен Уорикшър започна ортопедични процедури в мобилна операционна зала с ламинарен поток Vanguard. Можете да гледате срещата тук или да прочетете стенограмата по-долу.

За по-голяма представа има казус, тук.

И за една различна гледна точка на този проект, можете да гледате разговор, който Крис имаше с главния изпълнителен директор на Trust и оперативен директор, тук.

Крис:

Разбрах, че за пети път работиш в театър Vanguard. И така, как намирате работа в тях?

Тим:

По принцип е доста лесно. Мисля, че най-очевидната разлика е, че те са по-малки от модерна операционна зала в пълен размер. Въпреки че мисля, че по мое време вероятно съм работил в някои операционни зали в пълен размер, които са имали по-малко пространство. Голямата разлика за Vanguard е, че те са обмислени. Така че, вместо да се опитвате да се адаптирате към пространствата, тъй като работните практики са се променили и ламинарен поток и какво имате, вие имате среда, в която всичко вече е обмислено по отношение на потоците пациенти и основната идея да имате стая за анестезия едновременно край и операционна зала в средата и зона за възстановяване в другия край работят много добре.

Крис:

Винаги е интересно, когато говорите с консултант като вас, да разберете мотивацията зад получаването на допълнителен капацитет на театъра на място. И така, каква беше причината да има театър Vanguard на сайта на Warwick?

Тим:

Така че, мисля, че за Warwick винаги, винаги сме били в много добра позиция на национално ниво и мисля, че в момента има само около четири тръста, които лекуват повече пациенти в рамките на 18-седмичната RTT пътека. Мисля, че сме около 71% в момента. Така че това е последователна характеристика на нашата дейност и ние успяхме да го постигнем.

Справихме се доста добре, за да продължим да преминаваме през COVID и мисля, че успяхме да лекуваме повече от 100 пациенти чрез взаимопомощ извън нашата непосредствена зона на обслужване и това е всичко, преди дори да започнем с Vanguard. Така че мисля, че започваме с много надеждна, силна позиция. Добавено към това, наскоро се превърнахме в избирателен център и мисля, че вероятно сме един от сравнително малкото избираеми центрове, които работят от спешна болница.

Vanguard се вписва много добре в това, тъй като имаме група от желаещи хирурзи, запалени мениджъри, запален персонал в отделението, запален театрален персонал, които вече работят усилено. За да направим следващата стъпка и действително да предоставим повече взаимопомощ, което очакваме да направим, и да поддържаме нашия собствен RTT и основно да се борим за излизане от последствията от COVID, вие се нуждаете от известна степен на пръстен ограждане по конструктивен начин, така че да можете да имате много избираеми потоци от пациенти, които не се прекъсват от травми и ежедневните спешни случаи. Тъй като ние сме силно доверие, това може да бъде точка на натиск за нас.

Крис:

Тогава носи ли това своите предизвикателства, наличието на хирургически център на място, което има травма и има спешна помощ? Предполагам, че това трябва да носи своите предизвикателства, както и предимствата, които току-що описахте.

Тим:

Да, носи своите предизвикателства. Фактът, че се представяме доста добре в продължение на няколко години, мисля, е защото вече сме се справили с голяма част от потенциалните смущения, които могат да се случат при спешни случаи, които очевидно трябва да имат приоритет пред избираемата работа, но тогава има нови предизвикателства. Например, сега разположихме нашата зала Vanguard отделно от останалите ни операционни зали и затова трябва да помислим за простата безопасност на пациентите. Трябва да разгледаме кои са подходящите пациенти за поставяне в операционна зала Vanguard и това, което не искате да правите, е това, което съм сигурен, че се случва в редица настройки, където избирате всички лесни пациенти и имате страхотен резултат във вашите Vanguard театри, но всъщност останалата част от вашата услуга страда, защото сега всички трудни пациенти се лекуват другаде. Така че, това е въпрос на управление и ние имаме страхотен екип, който прави това.

Крис:

И предполагам, че тогава всичко е свързано с това планиране, нали? По отношение на постигането на по-голяма ефективност чрез по-високо ниво на стандартизация чрез театъра, бих си представил също, вместо да нарязвам и променям твърде много.

Тим:

да Мисля, че първото нещо е, че в този конкретен случай това не е било ситуацията за всеки от петте ми пъти, когато съм работил в Vanguard, но в този случай ние извършваме артропластика, точка, и имаме група от ангажирани хирурзи, които са се съгласили от самото начало какъв комплект ще използват, защото веднага щом започнете да отваряте зала в различна част на сградата, ще трябва да увеличите броя на комплектите, операционните си тави и всички други принадлежности, които вървят с него. И така, първото нещо е всъщност да бъдем много фокусирани върху това какви са конкретните процедури, които ще направим и след това да ги направим като производствена линия, по положителен начин, добра производствена линия, която има добър контрол на качеството и така че мисля, че това е полза от това, което правим. Нашият Vanguard е отворен вече четири седмици и през това време направихме 81 смени на стави.

Крис:

И в рамките на това имате екип, който ще работи там постоянно, само за да свикнете, и мисля, че работите и с екип Vanguard там, така ли е?

Тим:

Това е правилно, да. Беше фантастично. Имаме екип от общо петима и всички те са клинично квалифицирани и всички са в състояние да поемат поне две от трите вида стандартни роли в театъра по отношение на анестетици, операции, кръвообращение и възстановяване. И те бяха страхотни. Всички те са много опитни и едно от страхотните неща, които сме имали, е, че тъй като нашият театър сега е много близо до нашето избираемо отделение, имаше огромно количество изграждане на връзка и приемане. Това не е случай на внезапна услуга, която хората гледат от разстояние, това се е превърнало в голяма част от обичайната ни приета практика.

Крис:

Отлично. И това всъщност става доста критично, мисля, нали? Така че няма чувството, че имате театър, който е отдалечен, както казвате. Всъщност това просто става част от начина на правене на нещата. И с броя на пациентите, през които преминавате, можете ясно да видите ползата, която ще дойде на гърба на това.

Тим:

Това е вярно. да Ние се стремим към четири ставни смени на ден. Мисля, че стигнахме до извода, че можем да правим пет на ден.

Крис:

И фактът, че теглите също и от различни болнични сайтове… как се управлява това – списъкът за лечение на пациенти? По-трудно ли е да се направи това и как управлявате този поток от пациенти?

Тим:

Да, в исторически план сме имали това, което наричаме наш SWAT екип, който е нашият екип за ускорено прехвърляне в Южен Йоркшир, който е бил екип от медицински сестри и физиотерапевти, които са успели да изведат пациенти от болницата по-рано и когато необходимо, отидете да ги видите у дома, обадете им се по телефона и управлявайте всичко това. Това очевидно работи много добре, когато имате хора в разумна географска област. Когато лекуваме пациенти от Уелс, както правихме наскоро, очевидно логистиката е малко по-сложна. Ако имате усложнения, обикновено бихме искали пациентите, които имат проблем след операция, да се свързват с нас, а не с личния си лекар. Мисля, че това е добре за нас, добре е за пациента, доста добре е и за личния лекар. Когато са много по-далеч, това не винаги е толкова лесно за управление. Това е просто нещо, което трябва да разгледаме предварително и тъй като вече сме извършвали тази взаимопомощна работа, театърът Vanguard сам по себе си не е проблем, що се отнася до това.

Крис:

Мисля, че в миналото хирургическите центрове са били използвани и като среда за обучение, от гледна точка на факта, че имате този стабилен брой пациенти. И така, как открихте, че Vanguard може да помогне с обучителната среда?

Тим:

Мисля, че ще стане. Всъщност, в този конкретен Vanguard, за нашия първи месец, ние имахме много ясна политика, че се опитваме много да правим хирургия, управлявана от консултант. Мисля, че това беше случай да не се опитвам да започна да правя твърде много неща наведнъж, но аз съм консултант на NHS на пълен работен ден и съм инструктор по хирургия, така че имам регистратор на степен на обучение със себе си и очакванията ми са че сега сме изгладили някои от ранните просто проблеми около логистиката и всичко останало, ще има време в рамките на това да направим малко обучение. И отново, това е един вид защитено пространство. Пациентите няма да бъдат отменени поради травма. Ще свършим работата и мисля, че обучението ще бъде много, много важно.

Крис:

Наистина е интересно да ви слушам, мислейки за вероятно двете ключови предизвикателства, пред които е изправена NHS в момента. Единият е около справянето със списъците с чакащи и следователно начинът, по който описвате хирургическия център с този последователен, ефективен подход на преминаване през списъците с чакащи, е много ключов. Освен това, около наличието на обучителна среда, за да можете да обучите следващата вълна от консултанти и очевидно клиницисти, всъщност. Така че наистина е добре да можеш да играеш роля и да участваш в това.